李付礼，孙永强

（1.河南中医药大学,河南 郑州；2.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 郑州）

0 引言

膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）简化称呼，是目前最常见的关节疾病之一，多由膝关节退行性病理改变所导致，临床表现为关节红肿、酸胀不舒及活动后加重。患者后期可能还会出现膝关节弹响、积液等症状，严重的患者甚至还会引起关节畸形而致残。KOA 在老年人群中尤为多见，并且据统计数据表明此病致残率仅次于心血管疾病[1]。随着我国人口结构逐渐趋于老龄化，膝关节炎的高发病率受到社会的广泛关注，膝关节炎不仅拉低了患者的生活质量，并且对他们的经济状况也造成了极大影响。近年来发现采用中药提速透化联合穴位按摩中医治疗效果较好，可以有效改善患者的关节功能，提高患者生存质量。对此，为了进一步提高膝骨性关节炎的临床治疗水平，本文以对比研究方式分析中药提速透化结合点穴按摩的治疗效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2018 年12 月我院治疗的膝骨性关节炎患者86 例，采用随机数字表达分为对照组与研究组，每组各43 例。纳入标准：（1）患者符合《骨关节炎的诊断与治疗(精)》[6]诊断标准；（2）治疗前未服用过其他药物；（3）患者或家属知情并签署知情同意书；（4）经我院伦理委员会同意；排除标准：（1）本身患有类风湿或者关节炎患者；（2）骨结核及骨肿瘤患者；（3）同时排除有关节间隙狭窄或者有继发性膝关节损伤患者；（4）合并心脑血管、造血及内分泌系统疾病；（5）肝、肾等 功能障碍者及服药依从性差的患者。研究组男性31 例，女性12 例；年龄：51～80 岁，平均年龄（62.58±5.28）岁；病程2～3 年，平均（2.15±1.25）个月；临床表现：关节肿胀25 例；关节功能障碍10 例；晨僵8 例；对照组男性30 例，女性13 例；年龄51～80 岁，平均年龄（62.47±5.19）岁；病程2～3年，平均（2.14±1.18）个月；临床表现：关节肿胀24 例；关节功能障碍10 例；晨僵9 例。

1.2 方法

对照组采用点穴按摩：主要用拇指、食指指点柔阿是穴，力度由轻到重，大约1 分钟；按膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、委中、阳陵泉、足三里，每穴1 分钟；用手掌心揉髌骨酸胀为宜；握拳推拿股四头肌2 分钟；掌根擦摩膝部，每次约2 分钟。上述治疗每天1 次。治疗1 个月。

研究组基础对照组上联合中药提速透化治疗：中药提速透化治疗药物组成：桃仁50 g，红花50 g，鸡血藤 80 g，络石藤 40 g，牛膝00 g，川芍 30 g，草乌30 g，伸筋草50 g，透骨草50 g，骨碎补50 g，丹参100 g，威灵仙50 g，马钱子30 g，药方需提前用蒸馏水浸泡12h，然后大火煮沸后，小火煮30 分钟，浓缩至1000 mL 放入消毒容器中，将药汁喷洒在治疗仪器棉垫中，湿透即可，患者卧床平躺且伸直膝盖，将棉垫置于膝上固定，且放上中药提速透化仪，加热至 30～40℃，1 天1 次，治疗一个月。

表1 两组患者治疗前后中医证候评分结果比

1.3 观察指标

观察治疗前、治疗1 月后中医证候评分与膝关节功能评分。

中医症候评分[2]：评估夜间卧床休息时疼痛、晨僵以及起床后的肿胀、坡行评分。满分30 分，轻度＜7 分，中度7-22 分；重度23-30 分。

膝关节功能：Lysholm 膝关节评分[3]：观察患者依赖支持情况、上下楼与疼痛及肿胀等多方面变化，满分100 分，得分越高表明患者恢复越好；IKDC 膝关节功能评分[8]：涉及临床症状、膝关节功能与体育活动3 个部分，总分100 分，分数越高提示患者膝关节功能恢复越理想，本评分量表由研究人员负责填写

1.4 统计学方法

本研究数据应用SPSS 20.0 计算，组间采用独立样本t 检验或χ2检验，记P＜0.05 为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候评分结果比较

研究组与对照组夜间卧床休息时疼痛、晨僵或起床后疼痛加重、绞锁、肿胀以及跛行治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后连两组患者均有所改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表1。

2.2 两组治疗前后膝关节评分比较

两组治疗前膝关节Lysholm、IKDC 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组Lysholm、IKDC 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

膝骨性关节炎发病位置在膝盖，与肝、脾、肾等功能密切相关，肝肾表现为空虚，筋骨长时间处于疲惫状态而导致发病，该疾病出现血液瘀滞是主要病机，因此膝关节位置血管有严重瘀堵[4]。中药提速透化与点穴按摩治疗原理为辨证治疗，能够替代传统中医单一方法治疗的弊端，减少资料时间同时保持治疗效果的稳定性，目前该方法的治疗效果得到临床公认[5-6]。近年来采用该方法展开治疗后发现，增加了患者治愈的机率，使患者生存时间显著改善，增强生活质量[7]。采取改治疗能够实现活化血液经脉祛除淤血与风寒，将经脉疏通，达到无任何痛楚与创伤的治疗。通过本研究采用的中药提速透化联合穴位按摩治疗，充分联合了中药与理疗的双重作用，本研究选取的中药方剂中包括桃仁、红花、鸡血藤、丹参具有活化淤血的效果，进行补气血；透骨草有缓解疼痛的作用；当中的络石藤、伸筋草、透骨草共同应用，能够改善瘀滞的经脉，减少风湿的作用；威灵仙、川乌、草乌、马钱子等药物的联合应用能够祛除风湿寒气，改善疼痛；牛膝补肝肾、强筋骨、活血 通络、行气止痛。应用中药提速透化，能够促进局部血液加快循环，减少炎症导致的水肿，降低局部大面积累及疼痛，中药经透化器电力作用下能够达到牵拉，加快离子渗透的效果，可有效达到病变位置，达到中药促进血液经脉通畅减轻炎症的效果，此外还联合的穴位按摩，增强治疗效果，两种治疗方式的联合应用可改善患者症状与膝关节功能。

本次研究结果显示，治疗后连两组患者均有所改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组治疗前膝关节Lysholm、IKDC 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组Lysholm、IKDC 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证明在中药提速透化治疗的同时点穴按摩可以达到更加理想的治疗效果，患者的整体康复效果更好，有效改善膝关节功能，生活质量优化作用突出，可以作为常规干预方案。

综上所述，中药提速透化联合点穴按摩治疗能够具有改善疾病临床症状的效果，提高膝关节功能。