罗小莉

（苍溪县人民医院 妇产科，四川 广元）

0 引言

产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是一种以产妇在分娩后出现的心理行为异常而引起的一系列精神紊乱症[1]，常见症状为抑郁、焦虑、烦躁、忧伤、沮丧、易激动、甚至自杀等[2]。近年来，产妇分娩前后的心理状态越来越受到人们的重视，产妇的情绪直接影响其恢复状况和健康程度[3]。有研究表明，可以在分娩前为患者施以心理护理，最大程度缓解产妇的焦虑心理[4]。本研究以80 例初产妇为研究对象，探究实施导乐陪伴分娩对其防产后抑郁症发生情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018 年11 月至2019 年5 月初产妇80 例，患者的年龄范围为22-35 岁，平均28.36±4.52 岁。纳入标准：所有入组产妇均自然分娩、自愿参加本次研究，现无焦虑，无抑郁情绪、无意识障碍，无精神疾病，无理解力等认知障碍[5]。本研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。

1.2 方法

80 例患者按入院先后分为观察组与对照组，观察组实施导乐陪伴分娩，对照组实施常规分娩。比较观察组和对照组的一般资料，患者年龄、文化背景、家庭收入对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组：导乐师于产前24h 开始对产妇进行心理疏导，引导产妇通过深呼吸减轻痛觉并缓解紧张情绪。在产房等候室导乐师陪伴产妇缓解紧张情绪，在分娩过程中专业训练的有生产经验的导乐师对初产妇进行一对一陪伴全过程，消除恐惧，指导产妇深呼吸并配合医生接生，保持体力，完成分娩过程。分娩结束后，陪伴产妇回病房，帮助产妇按摩子宫以降低产后出血的几率，向产妇及陪护家属讲解产后健康知识和护理方法，观察产妇心理发生的变化，及时进行必要的干预。

1.3 观察指标

对比两组患者的总产程和出血量，利用抑郁自评量表（HAD）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行患者产后抑郁症评定。HAD评分表由14 个条目组成，分为A 焦虑量表和D 抑郁分量表两部分，其各项之和≤7分为正常、8～10 分为可疑、各项之和≥11分，可诊断为焦虑抑郁情绪，最后分数越高，说明焦虑抑郁程度越严重。EPDS 包括10 项内容，每项内容评分为0～3 分，如总分在12～13 分之间者可能患有不同程度的抑郁症，如总分≥13 分即可诊断为产后抑郁症[6]。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS 20.0 分析数据，对统计结果进行T 检验，数据以（）进行表示，对统计结果进行χ2检验，记录χ2值和P值，P＜0.05 为结果具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇的总产程和出血量对比

结果表明，观察组产妇的总产程相较对照组明显缩短（P＜0.001），出血量明显减少（P＜0.001）。

2.2 两组患者HAD、EPDS 评分对比

结果表明，观察组产妇的HAD、EPDS 评分均明显低于对照组（P＜0.001），详见表2。

表1 两组产妇的总产程和出血量对比

表2 两组产妇的HAD、EPDS 评分对比

3 讨论

导乐陪伴分娩是一种从产妇心理状况出发，通过与产妇进行情感沟通，提升其分娩信心，减少负性情绪，并在产妇分娩时，增加床旁的照护，严密观察产程进展，监护母婴状况，做到异常事件早发现早处理，降低其不良事件的发生率。在不同的产程阶段，导乐师根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，提供有效的方法和建议，使初产妇采取不同的体位施以抚摸、按摩等方法来缓解分娩的阵痛，不断的鼓励及安慰产妇，使其充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程，使产程缩短，同时降低新生儿窒息率及产后出血率，提高分娩质量[7]。分娩结束后，陪伴产妇回病房，为预防产后出血帮助产妇按摩子宫，对产妇及陪护家属传授产后健康知识，观察产妇心理发生的变化，及时进行必要的干预。导乐分娩初产妇产后施以延伸护理服务模式，使出院后的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导，有效解决了初产妇出院后护理支持不足的问题。本研究表明，观察组产妇的总产程相较对照组明显缩短（P＜0.001），出血量明显减少（P＜0.001）；观察组产妇的HAD、EPDS 评分均明显低于对照组（P＜0.001）。

综上所述，使用的导乐分娩，对初产妇能够有效进行健康教育与心理指导，减少患者产后抑郁焦虑的发生，对提高其生活质量、有效保障产妇及婴儿的身心健康具有重要的意义。