胡秀芳

（青海省人民医院普外一科，青海 西宁）

0 引言

近年来，随着社会发展，人们维权意识提升，加之我国医疗事业取得了长足的发展进步，临床护理在医疗服务中的作用也得到越来越多的重视，提供以患者为中心的优质护理服务是改进整体护理服务质量的一项重要举措[1]。该项护理服务模式更具有人文性，注重从患者身心健康等多方面进行护理[2]。医护一体化护理模式是实施优质护理的一个重要模式，医护人员对患者共同实施护理干预[3]。临床护理路径则是需要根据患者的实际情况，预测可能出现的各种意外，进行护理之前事先制定针对性的临床护理路径表，按照相应的步骤有计划的实施不利[4]。本院采取医护一体化临床护理路径模式，取得了良好的效果。本文主要探讨医护一体化临床护理路径在腹股沟疝修补术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共从本院2018年1月至2019年1月收治的接受腹股沟疝修补术治疗的患者中选取单纯腹股沟疝患者82例，所有患者病情均经影像学检查得到确诊。按照手术时间顺序进行分组：（1）常规组患者41例先接受手术，其中男性和女性患者人数之比为23:18，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为18岁，均值为（45.93±3.96）岁；（2）干预组患者41例后接受手术，男女患者比例同于常规组，患者年龄最大的为75岁，最小的为19岁，均值为（46.24±3.78）岁。两组一般资料符合均衡性标准，有较好的对照研究价值。

纳入标准：（1）年龄超过16岁；（2）确诊为单纯性腹外疝。

排除标准：（1）双侧腹外疝；（2）有高血压、糖尿病；（3）有肠梗阻；（4）手术依从性差。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者接受基于自身疾病的常规护理，如监测患者生命体征，指导患者合理用药、科学饮食，告诉患者治疗过程中的各种注意事项，通过检查、询问等形式判断患者是否存在手术禁忌。做好患者的情绪安抚，提升配合程度，发现异常情况及时处理等。

1.2.2 干预组

在常规模式基础上，对该组患者实施医护一体化临床护理路径，方法如下：（1）首先选择相关医护人员成立医护一体化临床护理小组，并对小组成员开展该项护理模式相关知识的培训，使每一名小组成员都具备熟练的护理技能，掌握护理流程。培训工作完成之后，根据腹股沟疝患者临床特点、手术要点等进行临床护理路径表的合理制定,按预计住院天数从入院第1d到出院制定表格，即每日医疗，每日护理，每日康复表，在表格内容的指导下从事各项护理工作。（2）术前护理:患者入院后，当班护士带领患者熟悉病区环境，介绍主管医生及护士，降低患者对住院的陌生感。将临床路径表内容对患者进行详细介绍，对患者进行可能出现的各种风险的解释，让患者能够全面了解，充分理解、配合医护人员的工作。医护人员结合患者情况共同进行针对性的护理方案的探讨与制定，并将护理方案进行严格落实。安排手术后，医护共同为患者宣教，讲解疾病相关知识以及手术知识等等，让患者能够增加相关知识，减少疑虑，更好地进行配合。健康宣教结束后记录在护理路径表上。按护理路径表要求，术后禁食8h，禁饮6h，做好手术区域的备皮工作，清洁会阴部以及腹股沟区皮肤；指导患者术前好好休息，严密监测患者生命体征，以防出现意外。安抚好患者的心理情绪，使患者保持情绪平稳，配合医护人员各项工作。加强医患、护患沟通，建立良好的医患关系，减少纠纷事件，保障各项工作顺利开展。（3）术后护理:术后参照临床护理路径表，观察各项相关指标,术后取平卧位，心电监护仪监测生命体征，禁食6h，盐袋按压切口，观察阴囊水肿情况及切口敷料。指导患者正确使用镇痛泵及合理用药,如果患者出现异常情况要及时告知医师并进行处理。患者进入到恢复期，指导患者饮食应当清淡易消化，多饮水，促进排便排尿，加快新陈代谢，促进康复进程。（4）出院健康宣教：患者出院时，医护人员为患者行详细的出院指导。并定期电话回访患者，了解患者康复情况，进行生活指导，提醒患者定期来医院复查。

1.3 观察指标

参照台湾长庚医院的评价指标[5]。包括:平均住院天数、平均医疗费用、患者治疗护理效果满意度的调查。

1.4 统计学方法

将各项研究数据整理之后录入到SPSS19.0系统实施分析，时间、费用指标均以的形式呈现，满意度指标则以（%）的形式呈现，分别实施t 检验、χ2检验，以P＜0.05作为判定差异有统计学意义的标准。

2 结果

在平均住院日，平均住院费用方面，干预组明显低于常规组（P＜0.05)，见表1。在患者满意度方面，干预组为100%（41/41），明显优于常规组的87.8%（36/41），P＜0.05。

表1 干预组与常规组患者的平均住院日、平均住院费用比较

3 讨论

当前，我国居民的健康意识、医疗意识不断提升，在临床治疗中不断关注疾病本身的治疗，同时对护理质量的要求也越来越高。为此，研究更加有效的护理措施在腹股沟疝修补术患者中具有重要的意义[6]。我们在临床护理中做了新的尝试，将医护一体化护理模式引入优质护理中，医生、护士、患者之间共同协作，促进护理效果的提升。这种护理模式改变了传统护理模式，医生护士共同合作进行临床护理路径的制定，使护理路径更加科学合理，医护资源得到合理分配，工作效率和工作质量得到提升[7]。临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入[8]。本研究中，对腹股沟疝修补术患者采取了医护一体化临床护理路径护理模式，结果显示该组患者为的住院时间显著缩短，住院费用明显减少，患者对该护理模式给予了较高的认可、评价，满意度达到了100%。

综上，医护一体化临床护理路径在腹股沟疝修补术患者中的应用效果显著，有较高的推广应用价值。