张晓燕

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

随着医疗技术的不断发展进步，当前临床上很多医疗工作用到微创技术，也使得腔镜手术类型不断丰富，并在诸多疾病的治疗中得到广泛应用。腔镜手术需要进行侵入性操作，器械会接触患者的血液、体液等，因此对于腔镜器械的使用应当有严格的规范，每次使用后需要进行严格的清洗消毒灭菌，这是确保治疗效果，避免感染发生的重要措施[1]。但是因为腔镜器械为精密器械，结构复杂，零部件多且管腔细小，并且此类器械一般价格较高，需要进行精细化维护，器械数量通常结合医院实情进行配备，数量有限，供需关系紧张，应用频率较高，因此对其进行清洗难度较高。本研究分析在腔镜器械清洗中应用循证护理理念的方法与效果情况。

1 临床资料

本院腔镜器械在临床中得到了广泛应用，常用的腔镜器械类型有腹腔镜、胸腔镜、输尿管镜、鼻内镜、膀胱镜等。在腔镜器械使用之后，需要及时对其进行回收，将其送到消毒供应室进行清洗、消毒、灭菌等操作，保证腔镜器械洁净度，避免造成院内感染。本院对腔镜器械使用的清洗用水均为纯净水。研究对象的分组情况为：2019年7月应用循证护理理念清洗的腔镜器械作为观察组，共100件；2018年7月采取常规清洗方法、流程的腔镜器械100件作为对照组，器械类型包括镜头、穿刺器、吸引器等，将两组的一般情况做对比，无显著的差异性（P＞0．05），值得对比 。

2 干预方法

2.1 明确循证问题

医护人员对腔镜器械特点有详细的了解，同时进行影响器械清洗质量因素的分析，经总结，主要有如下因素：清洗是否及时、清洗方法及流程是否合理、酶清洗剂浓度和温度等。

2.2 寻求循证支持

在万方数据库、中国知网、中国医院数字图书馆等网络数据库中按照确定问题进行相关关键词的搜索，检索出相关文献并从中查找循证理论依据，结合本院消毒供应室的实际工作情况制定循证护理措施，并给予有效落实[2]。

2.3 实施循证措施

2.3.1 加强人员的培训

请专业人员开展护理培训，消毒供应室全体工作人员都要参加培训，培训内容主要有：明确高质量完成器械清洗工作的重要性；对器械的名称、类型、结构、如何拆卸与安装进行熟悉掌握；对腔镜清洗工作站的工作流程能够严格执行，对各类设备的操作方法、注意事项等熟练掌握。其中重点培训对工作人员的清洗意识与方法，教给工作人员腔镜器械清洗的技巧，给他们提供实践机会。例如：在医院购入新型腔镜器械后，应当及时组织工作人员参与培训，了解腔镜器械的名称、用途、拆装以及清洗方法、相关要求以及注意事项等，保证腔镜器械清洗工作都能达到要求的质量[3]。

2.3.2 对使用后的腔镜器械实施正确处理

消毒供应室和手术室医护人员应当加强沟通，指导手术室器械护士对手术中器械上沾染的血迹应当及时擦净，手术结束后用流动水对器械进行初步冲洗。消毒供应室将使用后的腔镜器械及时回收，做好记录，及时对回收的腔镜器械进行清洗，将沾染的体液、血液及时清洗干净，以防干结后不好处理。

2.3.3 对清洗流程进行规范

不同用途、不同结构、不同材质的腔镜器械都有其特有的清洗要求，因此应当根据每一种腔镜器械的特点建立对应的清洗流程，在分拣台上将清洗流程图粘贴在醒目位置，让工作人员能够随时查看，保证严格按流程执行操作。腔镜器械回收之后应当先进行分类，之后根据先洁后污处理顺序要求，先处理比较干净的器械，再处理其他器械。进行腔镜器械拆分清洗时，必须拆至最小单位，且各种小部件应当统一放在专用容器，避免发生丢失的情况。避免对摄像头电源线、导光束实施浸泡、锐器刮洗处理，并且防止大力拉扯，以防造成损伤[4]。正确处理方法为用蘸有酶清洗液的软布进行擦拭，将沾染的污渍清理干净，然后用干净湿布进行擦拭，再用干净的软布将其擦干，用软布蘸75%酒精进行擦拭消毒，盘成整齐有序的圈。镜头类：禁用超声清洗法。将镜头放在酶清洗液中，用纱布进行清洗，之后用纯净流动水进行冲洗，然后用干净软布将其擦干，最后放在镜头盒中。软管类：禁用超声清洗法。将其放在流动水下进行冲洗，使用高压气枪将其吹干。各类操作器械：在流动水下边冲边刷洗，管腔使用毛刷进行刷洗，使用高压水枪进行冲洗，以防止粘液、血液等发生残留。清洗后用软毛巾将表面擦干，用高压气枪将管腔吹干。之后放在酶清洗液中进行浸泡，并进行5-10min的超声清洗，然后使用流动水进行冲洗。对于不易清洗的部分使用软毛刷、管腔刷、针等进行仔细的清理，避免有残留污物。冲洗后擦干或高压气枪吹干，若器械耐高温可用干燥箱干燥[5]。

3 统计学处方法

数据处理工具为SPSS19.0 统计处理，计数资料采用χ2检验，以 P 的数值来判定结果是否具有统计学意义。

4 结果

比较两组清洗效果，见表1。

表1 比较两组清洗效果

5 讨论

随着社会的不断发展进步，人们的人性化意识与服务意识大大提升，在社会文明不断迈向新的阶段的过程中，出现了一些科学性、人文性明显的工作理念，本研究要着重探讨的就是循证护理，该种护理模式更重视寻找明确、有理论依据及数据支持的循证依据，并在护士工作经验、专业技能的基础上，充分考虑患者的实际情况以及期望等，制定更加科学合理的护理方案。循证护理是在有科学理论依据支持的基础上制定护理程序和措施，进而给患者提供最佳的医疗服务[6]。在循证过程中，需要对查阅的资料依据的真实性、可行性、可信度等合理评估。由此可见，循证护理的应用不但体现了护理工作的时效性与科学性，而且提高了护理工作的效率和质量，促进工作人员不断提升自己，使他们及时更新、充实和提高专业知识和技术水平。

通过本文研究结果证实，在腔镜器械清洗工作中应用循证护理理念，寻找循证证据，制定并执行有效的循证方案，能够使腔镜器械清洗质量得到更好地保证。

总之，将循证护理理念应用于腔镜器械清洗工作中，能够大大提升工作效率与质量，值得推广应用[7,8]。