薛梅

（四川省九O三医院介入室，四川 江油）

0 引言

随着社会的发展，人们的生活方式发生了改变，与生活方式相关的冠心病已成为最主要的疾病之一。冠状动脉介入治疗得到广泛应用与发展[1，2]。冠状动脉介入治疗后，还需要做好二级预防措施，以防再次发生冠状动脉狭窄的情况，从而更加有效的防治冠心病。但是从目前的现状来看，患者在接受冠状动脉介入术后通常不能正确、全面的掌握二级预防策略，从而降低预后效果。医务人员的工作重点在手术本身，对患者术后的情况缺乏长期有效的监督以及指导。因此冠心病患者接受介入治疗之后的健康管理有很大一部分需要依靠自己，但是由于患者掌握的健康知识有限，因此健康管理水平也不高[3]。健康管理是在应对慢性病的过程中发展起来的模式，可以对患病人群、处于亚健康或者健康状态的人群进行危险因素的监测、分析、评估、预测、预防、维护。“健商”是健康商数的简称，既包括身体健康理念，同时也包括心理健康理念，健商直接反应个人对自身的健康态度以及维护健康的能力[4]，该理念的评价内容包括自我健康管理（核心内容）、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能。自我健康管理需要患者在掌握更多更新的健康知识的基础上指导健康行为，掌握保健方法以及健康的生活习惯[5]。本研究主要探讨了对冠状动脉介入术后患者在健商理念指导下实施健康教育的方法和效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院2018年行经皮冠状动脉内支架成形术的患者。纳入标准：冠心病患者：符合WHO颁布的 《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；患者的病情稳定，没有意识障碍以及沟通障碍；本次研究遵循自愿性参与原则。排除标准：病情危重，有精神病史，存在意识障碍，有其他严重疾病的患者。对患者进行本次研究的方法以及目的的详细说明，患者知情同意并自愿签署同意书。分组后第1d和第12周分别对患者使用冠心病自我管理行为量表进行调查，进行资料的收集整理。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料

调查问卷包括性别、年龄、文化水平、职业、婚姻状况、家庭成员、经济收入、是否有宗教信仰、家族遗传史、既往病史以及现病史、服药种类等。

1.2.2 冠心病自我管理行为量表

该量表为任洪艳研制，共包含3个方面、7个维度：（1）日常生活管理方面，评价维度包括2项，即一般生活管理、不良嗜好管理；（2）疾病医学管理方面，评价维度包括4项，即症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、急救管理；（3）情绪认知管理方面，评价维度仅有1项，为情绪认知管理。以上评价维度共包括27个评价条目。使用Likter5级评分法对量表内容进行评分，分数高低与自我管理行为的优劣成正比。

1.2.3 健商指数测评20 题问卷

采用戴迪教授等人编写的简要健商指数测评20题问卷，内容包括自我保健、健康知识、生活方式、精神健康和生活技能5个维度。每题最高分为5分，最低分为0分，满分100分，分数越高，健商越高。

1.3 方法

两组患者接受健康教育的次数均为3次，其中进行床旁健康教育2次，通过电话随访进行健康教育1次，每次20-40min。干预组患者接受健康教育之前先测评健商，并根据获得的结果数据，对健商指数的5个维度进行针对性的健康教育。而在统一的3次健康教育之外，还通过微信、QQ、电话等多种形式提供健康指导、咨询服务[6]。健康管理师监督被管理者通过进行自我健康管理来改变不良的饮食习惯、不良的生活方式[7]。组织同类患者之间加强联系，进行互动，让健康管理行为执行较好的患者分享经验，交流心得，使患者的健商不断提升，更好地进行自我行为管理。

对照组按照常规方法接受健康教育。第1次健康教育主要向患者介绍冠心病发生、发展知识、冠状动脉介入术及冠状动脉造影相关知识，以基础知识为主。第2次健康教育内容主要包括术后的合理饮食方案、饮食原则，指导患者术后合理适度运用，且运动时应当有人陪护；冠状动脉介入术后患者的心理调适[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者基线资料

共42例患者参与并且完成本研究。随机分为两组，每组21例。对照组和干预组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 干预前后两组自我管理行为得分的变化

干预前两组比较，无明显差异，P＞0.05。实施干预后，干预组患者的各评价维度以及总得分情况均比对照组更高，差异较大，P＜0.05。见表1。

3 讨论

相比于常规健康教育，在健商理念指导下，实施更加有针对性、个性化的健康教育，更能够调动患者的健康意识，指导患者的自我行为，提升患者的自我保健能力，最终促使患者自我保健行为得到提升，从而有效弥补了常规健康教育的缺陷。因此基于健商理念的自我健康管理可以更好地提升冠状动脉介入术后患者的行为管理能力。

表1 干预前后两组自我管理总得分及其各个维度的比较

本次研究中，对干预组患者实施基于健商理念的健康教育，与实施常规教育的对照组进行对比，结果显示，健康教育后，两组患者自我管理得分均得到提高，但干预组各维度得分相较于对照组均更高（P＜0.05）。说明对于冠状动脉介入术后患者采取基于健商理念的健康教育，在健康管理师的全程、全方位的健康指导及监督之下，能够促使患者的自我管理行为得到明显提升，从而更好地促进患者健康。