张三虎

（山西省忻州市人民医院骨一科，山西 忻州）

0 引言

对于创伤骨科患者来说，一般多采用手术治疗的方式。传统的开放式常规手术对患者造成的创伤较大，术中出血多，术后容易发生并发症，因此术后恢复慢。随着医学领域各种先进技术的开发和应用，微创技术在创伤骨科领域逐渐得到了普及和认可，微创技术就是应用特殊的手术处理模式和特殊的设备进行手术，具有手术精确、创伤较小、术中出血少、术后并发症少等优点，能够大大提高治疗效果，降低患者的痛苦[1]。为了不断提高医疗服务质量，本院创伤骨科也开始应用微创技术进行手术治疗，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院创伤骨科于2016年6月至2019年5月收治的140例患者的临床资料，所选病例中包含70例常规治疗患者，作为对照组，另外选取的70例患者接受微创技术治疗，作为观察组。对照组中，男性患者42例，女性患者28例，年龄46-72岁，平均（61.25±5.33）岁，膝关节创伤22例，肩关节创伤21例，髋关节创伤27例；观察组中，男性患者40例，女性患者30例，年龄45-71岁，平均（62.07±5.47）岁，膝关节创伤23例，肩关节创伤24例，髋关节创伤23例；两组患者的性别、年龄、骨折部位等资料无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规检查，然后根据检查结果给予相关治疗，对手术可耐受者择期进行手术[2]。

对照组患者采用常规切开复位内固定术进行治疗，患者行全身麻醉后取仰卧位，显露手术部位，对手术区域进行消毒铺巾，然后进行手术操作，手术完成后清洗切口，放置引流，逐层缝合关闭切口，覆盖辅料加压包扎。

观察组患者则应用微创技术进行有限切开内固定手术方法，患者行全身麻醉后取仰卧位，显露手术部位，对手术区域进行消毒铺巾，准备好手术用品和止血带，在创伤外侧选一个合适的切口逐层切开，暴露骨折部位，复位肱骨头，用克氏针进行临时固定，然后肱骨大结节向下沿骨膜用骨剥钝性分离，插入合适的 Philos接骨板，用克氏针临时固定接骨板，进行术中透视，若骨折部位复位成功后行螺钉固定[3]。最后冲洗刀口，放置引流，逐层缝合关闭刀口，无菌敷料加压包扎。

1.3 观察指标

观察和记录手术的基本指标，具体包含术中出血情况、手术操作时间、手术切口的愈合时间、换药次数等，并评估治疗效果。治疗效果的评估方式为：显效，术后患者无疼痛感，日常生活也不受影响；有效，术后疼痛感较轻，日常生活受到的影响较小；无效，术后疼痛感较强烈且频繁，日常生活受到较大影响，甚至无法进行日常活动[4]。观察记录两组患者的并发症发生情况，包含肿胀、切口感染，计算总发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的手术基本指标对比

观察组患者的术中出血明显少于对照组，手术时间和切口愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的手术基本指标比较(±s，n=70)

2.2 两组的治疗效果比较

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组的总发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

随着建筑行业的飞速发展以及各种交通工具的不断增多，发生骨科外伤的患者也在逐年增加。对于骨外科患者来说，常用的治疗手段便是手术治疗[5]。传统的手术治疗方式创伤较大，术中出血较多，手术时间较长，切口愈合时间较长，而且术后恢复慢，容易出现并发症，对骨折部位的骨骼再生有一定的负面影响，给患者的生理上和心理上都带来较大的影响[6]。

微创的概念是以最小的侵袭和生理干扰达到最佳的手术疗效，自微创技术实施以来，在临床上得到了广泛的应用[7]，将微创手术应用到创伤骨科中，不仅能够获取清楚的手术视野，还能够以最小的切口开展手术，精确地定位治疗部位，减少对正常组织的损伤，能够快速有效地减轻患者的疼痛，达到预期的治疗目的，减少术中出血，缩短手术时间，促进患者尽快康复，提高术后生存质量[8]。

本次研究中，两组患者的手术基本指标相比，观察组患者的术中出血明显少于对照组，手术时间和切口愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组；治疗效果相比，观察组患者的总有效率（94.29%）显著高于对照组（82.86%）；两组患者并发症发生情况比较，观察组的总发生率5.71%，明显低于对照组的15.71%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在创伤骨科的临床治疗中应用微创技术，手术各项指标较常规治疗更好，临床总疗效更高，且并发症的发生率较低，患者恢复速度更快，可明显减轻患者痛苦。