脑出血患者使用水蛭素的临床效果评价

2020-02-15梁建兵

世界最新医学信息文摘 2020年4期

关键词：运动障碍水蛭脑出血

梁建兵

（山西省太原市第二人民医院神经内科，山西太原）

0 引言

急性期脑出血患者病情进展迅速，病死率高，若未及时接受有效治疗，患者的预后、生命安全将受到一定影响[1，2]。为了评估水蛭素的临床价值，选择脑出血患者73例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月至2017年10月在本院接受治疗的脑出血患者73例纳入研究，按照随机分组方式分成两组，即对照组，纳入患者37例、观察组，纳入患者36例。对照组中，男、女患者分别为19例、18例；年龄46-73岁，平均（54.2±2.3）岁。观察组男性患者19例，女性患者17例；年龄48-74岁，平均年龄（54.6±2.2）岁。将两组各项资料进行对比分析，结果显示无统计学差异（P＞0.05），有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

给予对照组常规治疗：脑出血患者入院后，立即给予患者吸氧、降颅内压、纠正水电解质平衡等治疗[3]。采用甘露醇减轻患者的脑水肿：于葡萄糖注射液中加入150ml 20%浓度的甘露醇注射液（山东威高药业股份有限公司；批号：国药准字H20053865），给予患者静脉滴注治疗。于入院第2d起，视患者病情逐渐减量，连续给药3-5d后，停用甘露醇。

1.2.2 水蛭素治疗

在常规治疗基础上，给予观察组患者水蛭素治疗：于205ml 5%葡萄糖注射液中混入6ml水蛭素，于入院后第2d，对患者进行静脉滴注治疗。给药频率为每日2次，每隔12h给药1次，持续治疗2w。

1.3 观察指标

临床疗效，包括显效、有效、无效。

神经功能缺损状况变化及运动功能变化，进行治疗前后的评估。

1.4 评价方法

1.4.1 疗效评价方法

患者症状基本消失，体征基本恢复正常判定为显效；患者症状、体征有改善，生活自理能力提高，具有清醒的意识判定为有效；患者症状、体征无改善，生活无法自理判定为无效。治疗总有效率的计算方法为显效例数所占比例与有效例数所占比例之和。

1.4.2 神经功能缺损评价方法

使用神经功能缺损评分量表对患者的神经功能缺损状况进行评估。该量表由意识刺激、面瘫、水平凝视功能、步行能力等维度构成。计分范围为0-45分。评分标准：重型神经功能缺损：31-45分；中型神经功能缺损：16-30分；轻型神经功能缺损：0-15分。

1.4.3 运动功能评价方法

选用简式Fugl-Meyer运动功能评分法，分别于治疗前、治疗后评估脑出血患者的运动功能。该量表由腕稳定性、脱离协同运动活动、协同能力与速度、反射亢进等评价条目构成。评分标准：IV级：96-99分，轻度运动障碍；III级：85-95分，中度运动障碍；II级：50-84分，明显运动障碍；I级：＜50分，严重运动障碍。患者得分与运动障碍呈负相关，与运动功能恢复状况呈正相关。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

在治疗总有效率上，观察组具有较明显的优势，两组间结果存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的神经功能缺损程度变化、运动功能变化对比

两组治疗前的神经功能缺损评分、运动功能评分经对比不存在统计学差异（P＞0.05）。治疗后，对照组神经功能缺损评分为（13.25±3.28）分，高于观察组的（9.67±2.39）分，对照组运动功能评分为（91.90±6.39）分，低于观察组的（96.49±3.20）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

3 讨论

作为一种以中老年人为高发群体的疾病，脑出血以昏迷、头痛、呕吐为主要表现。脑出血的诱因主要包含剧烈活动、费劲用力以及情绪异常激动等[4]。早期脑出血患者的死亡率较高，而幸存者群体中则多伴有不同程度、类型的后遗症，严重影响患者的生活质量。脑出血的常规治疗以降颅内压、纠正水电解质平衡等为主，将其用于脑出血患者，效果尚可[5]。

水蛭素是从水蛭及水蛭唾液腺中提取出的一种重要成分[6]。现代医学研究证实，水蛭素是一种由65-66个氨基酸构成的小分子蛋白质。水蛭素治疗脑出血患者的药理机制：经静脉给药后，这种蛋白质（多肽）可对脑出血患者体内的血小板反应及凝血酶催化凝血因子活化机制产生良好的抑制功能，同时，该多肽还可以有效缓解凝血酶对患者内皮细胞形成的刺激作用，抑制凝血酶的诱导成纤维细胞增殖机制，进而产生良好的抗血栓形成及抗凝血功能[7]。与肝素相比，水蛭素的应用优势在于：这种药物的用量较少，且安全性较高，其与内源性辅助因子间无依赖关系，脑出血患者无再次出血风险。将其用于脑出血患者的临床治疗，能够取得明显的效果。