张宝青

（玉田县妇幼保健计划生育服务中心,河北玉田）

0 引言

阴道炎为常见妇科疾病，因其较高的复发率，疾病治愈难度较大，严重危害女性身心健康。临床依据不同致菌分为霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎；其中以霉菌性阴道炎最为难治，疾病治疗周期较长，疾病临床表现较多。阴道为生殖系统主要组成部位，多由于外部因素及自身因素导致阴道内菌群失衡，诱发阴道炎症[1]。主要以白带异常、外阴瘙痒、排尿困难为主要病理表现，严重影响患者日常生活。临床针对霉菌性阴道炎致病机制多采用克霉唑治疗，抑制念球菌；但是临床药物使用反馈，治疗周期较长，药效依赖性较高，具有极高的复发率[2]。随着临床学者针对女性生殖疾病探究的不断深入，发现消糜阴道泡腾片于霉菌性阴道炎治疗中具有积极导向，基于药物燥湿杀虫、清热解毒、去腐生肌的疗效，可于短时间内改善阴道炎炎性表现，促使疾病转归，临床疗效显著[3]。基于消糜阴道泡腾片与克霉唑药物使用无禁忌的情况，探究联合治疗于霉菌性阴道炎中的效果，特开展持续平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题收集2017年4月至2019年5月本院妇科门诊接收的霉菌性阴道炎患者102例作为观察对象，依据随机数字表法均分两组，对照组51例，年龄28-62岁，中位年龄（43.25±1.15）岁，最短病程3个月，最长病程2年，中位病程（1.02±0.42）年；研究组51例，年龄26-60岁，中位年龄（41.37±1.34）岁，最短病程3个月，最长病程2年，中位病程（1.04±0.39）年；客观比对两组入组时一般资料，结果提示差异均衡可进行后续比对（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题收集的102例患者入院后经血常规、白带常规、阴道彩色多普勒超声确诊为霉菌性阴道，入院时伴有外阴瘙痒、刺痛、尿痛、尿频等症状，内检可见阴道粘膜充血、白带为豆渣样改变；经实验室检查可见霉菌；（2）患者均有性生活；（3）本课题的开展经由患者、院伦理会授权实施。排除标准；（1）肝肾功能不全、精神疾病、药物过敏史、其他妇科疾病患者；（2）妊娠时期患者；（3）对本课题采用的药物不耐受患者[4]。

1.2 方法

两组患者治疗前均询问药物过敏史，确保药物使用及观察的安全性；对照组采用克霉唑（江苏云阳集团药业有限公司 国药准字H32020325）治疗，1片/次，于睡前使用1次；研究组联合使用消糜阴道泡腾片（长春海外制药集团有限公司 国药准字Z20060054）治疗，1片/次，于睡前使用1次；两组均将7d设为一个疗程，每月治疗1个疗程，持续治疗3个月比对疗效。

1.3 评价标准

本课题依据《妇科炎症》对阴道炎疗效为基准，分为治愈（霉菌性阴道炎症状消失，经实验室检查呈霉菌阴性）、好转（霉菌性阴道炎症状改善，经实验室检查可见霉菌或无霉菌）及无效（霉菌性阴道炎症状无改善，经实验室检验呈阳性）等指标[5]。

于患者空腹静脉血5ml送检，借助ELISA测定血清炎 性 因 子 水 平、C反 应 蛋 白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α），及 白 细 胞 介 素-8（interleukin-8, IL-8）等指标。

采用随访模式，观察两组患者治疗后复发情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，计量资料2采用表示，行t 检验，计数资料采用（%）表示，行χ检验，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 不同治疗方案下疗效分析

研究组经消糜阴道泡腾片联合克霉唑治疗有效率92.16%，对照组经克霉唑治疗有效率68.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同治疗方案下疗效分析

2.2 治疗前后两组炎性因子水平分析

治疗前两组患者炎性因子水平具有相关性（P>0.05），治疗后，研究组患者、CRP、IL-6、TNF-α 及IL-8指标均低于对照组指标，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组炎性因子水平分析[±s，n=51]

2.3 两组治疗后6 个月复发情况比对

对照组患者9例患者复发，复发率为17.65%，研究组2例患者复发，复发率3.92%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

克霉唑为临床常用阴道炎药物，主要成分包括乳酸及克霉唑，可有效抑制甾醇的形成，具有高效抑制真菌的疗效[6]。消糜阴道泡腾片为妇科常用的中药制剂，方中采用黄柏、紫草、苦参等药物解毒凉血，基于黄柏泻火燥湿的功效，改善局部热证，促使临床症状转归；同时辅以儿茶、枯矾等药物，起到生肌、收湿、止痒的药效，改善阴道炎外阴瘙痒、白带异常等临床症状；选用冰片止痛清热、通络活血，促使阴道局部炎性因子的吸收[7]；两种药物联合使用，可于短时间改善霉菌性阴道炎临床症状，促使炎性因子的吸收，缓解炎性表现；同时药物联合使用可最大程度减少阴道炎复发情况，临床应用价值较高[8]。

本研究表明，研究组经消糜阴道泡腾片联合克霉唑治疗有效率92.16%，对照组经克霉唑治疗有效率68.63%；治疗后研究组患者、CRP、IL-6、TNF-α 及IL-8指标均低于对照组指标，联合方案组疗效优异；随访患者治疗6个月，研究组2例患者复发，显著低于对照组患者9例复发例数（P＜0.05），联合方案治疗组临床反馈更佳。

综上，于霉菌性阴道炎治疗中采用消糜阴道泡腾片与克霉唑联合治疗方案，可有效改善疾病炎性因子水平，促使临床症状转归，有效降低阴道炎复发率。