李春梅

（新疆第二师库尔勒医院心内一科, 新疆 库尔勒）

0 引言

冠心病是一种临床心血管内科常见的多发性疾病，心肌缺血是本病的常见表现，其发生提示冠心病治疗预后效果不佳[1]。冠心病心肌缺血的发生对患者的生存质量有着严重的影响，因此寻求一种安全、有效的治疗措施至关重要。既往临床对于本病的治疗，多采取抗凝、抗血小板凝聚、他汀类等常规药物进行，但治疗效果欠佳。艾司洛尔是一种超短效β受体阻滞剂，其在冠心病心肌缺血治疗中的效果理想。笔者此次采取分组比对的形式就艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的临床效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院在2015年3月至2016年3月接诊的90例冠心病心肌缺血患者，全部患者均经临床明确诊断证实为冠心病心肌缺血，同时排除了心室肥厚、束支传导阻滞剂房颤患者。符合标准的入选患者中男性65例、女性25例；患者年龄43岁到78岁不等，平均年龄（59.4 7.8）岁；患者病程长短1年半到15年不等，平均病程（8.9 ±4.1）年。随机将入选患者分为A、B两组，每组各45例，组间在一般资料方面比对，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗措施

A组实施常规药物治疗，其治疗内容包括阿司匹林口服，每日一次、每次100mg，以抑制血栓形成；硝酸甘油舌下含服，每次5min，剂量0.5mg，以控制心绞痛的发作；晚间辛伐他汀口服，每次40mg，以调节血脂。

B组患者在A组基础上增加艾司洛尔治疗，剂量按照0.5mg/kg进行，采取静脉注射并持续1min，若患者无好转，可递增剂量0.5mg/kg，但注意最大剂量不超过3m/kg。 1.3临床观察

观察记录两组患者的症状评分，心电图ST段改变，心率、血压改变，疗效及不良反应发生情况。其中疗效参照相关文献报道，根据ST段压低小于基线的毫米数划分，其中ST段压低恢复正常基线，临床症状消失者记为显效；ST段压低超过50%但未达基线，临床症状基本消失或偶有发作者记为有效；ST段压低不足50%且症状无改善或加重者记为无效[2]。

1.4 统计学处理

数据应用统计学软件SPSS14.0进行处理，计数资料采用（%）表示，检验方式采取χ2检验，计量资料采用（表示，组间比对采取t 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

组间在各临床观察项目方面比对，B组症状积分、心电图显示及血压均明显低于A组（P＜0.05），但在心率方面，两组比对，无统计学差异（P＞0.05），详见表1；两组患者在临床疗效方面比对，B组治疗后有效率（93.33%）明显高于A组治疗后有效率（82.22%）（P<0.05），详见表2；在不良反应发生率方面，A组出现4例（8.89%）、B组出现5例（11.11%），表现均为心率减缓、头晕、出汗等，不良反应发生率比对，无统计学差异（P＞0.05）。

表1 组间临床观察项目比较

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种临床常见的心血管疾病，冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞、心肌缺血是本病的主要诱因[3]，同时冠心病患者也会因缺氧或供氧不平衡产生的代谢异常而发生心肌缺血，因此心肌缺血是冠心病的常见表现。心肌缺血的发生会引起机体的心肌电活动、心肌代谢异常及心功能改变，从而会导致患者出现心律失常、心肌梗死等，严重者可发生猝死事件。对于本病的治疗，降低心肌耗氧量、恢复供给氧平衡是基础原则。既往临床对于冠心病心肌缺血的治疗多采取抗凝、抗血小板凝聚、他汀类等常规药物进行，但治疗效果欠佳。因此寻求一种安全、有效的治疗措施至关重要。

艾司洛尔是一种超短效的β 受体阻滞剂，其具有减缓运动心率、减少心肌耗氧量、降压等效果。本药是一种高选择性药物，该药在进入人体内后，主要作用于心肌的β 肾上腺素受体，阻滞β1肾上腺素受体蔓延，大剂量注射可阻止血管平滑肌β2肾上腺素受体。其作用原理为抑制患者心肌收缩力、控制高血压与心动过速、弱化机体心肌耗氧量，从而实现预防或缓解心肌缺血症状[4]。此外，艾司洛尔的半衰期较短，在注射后会迅速分布并在9min内清除半衰期，因此可迅速缓解患者病情，尤其适用于临床紧急治疗[5]。艾司洛尔注射后常见不良反应为低血压，但由于其具有较短的半衰期，因此绝大多数患者在停药后半小时均会恢复正常，因此药物安全性相对较好[5,6]。

此次本院采取分组对比的形式就冠心病心肌缺血患者的治疗效果进行了研究，结果显示，增加艾司洛尔治疗的B组患者，其症状积分、心电图显示、血压均明显低于常规药物治疗的A组患者，同时在疗效方面，B组患者也明显优于A组患者，提示，艾司洛尔在冠心病心肌缺血的治疗中具有良好的效果。在不良反应方面，两组患者均未发生明显的不良反应，提示，艾司洛尔的药物安全性较好。

综上所述，笔者认为，临床对冠心病心肌缺血患者实施艾司洛尔治疗效果理想，可有效的改善患者症状且药物安全性好[7,8]。