茹克亚·木塔力甫,朱伶娟

（新疆伊犁州中医医院, 新疆 伊宁）

0 引言

干眼症作为白内障术后最常见的并发症之一，主要是指泪液质、量或动力学异常，在降低泪膜稳定性的基础上，伴有不同程度的眼部不适，甚至眼部组织病变[1]。在临床上，干眼症的发病与眼表面改变、炎症反应、细胞凋亡、性激素水平等因素密切相关；近年来，一些研究认为，干眼症伴有不同程度的角膜损伤。非甾体类抗炎药、角膜愈合剂均作为治疗干眼症的常用治疗药物，疗效得到广泛认可。此外，人工泪液对于白内障术后干眼症，改善预后亦具有一定作用。对此，本研究旨在分析人工泪液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取本院自2015年1月至2016年1月收治的84例白内障术后干眼症患者作为研究对象，随机进行分组；对照组42例，其中男患16例、女患26例；年龄范围48.5-71.5岁、平均年龄（65.8±3.5）岁；观察组42例，其中男患20例、女患22例；年龄范围49.5-70.1岁、平均年龄（66.2±4.2）岁；纳入标准：患者主诉眼痒、眼痛等干眼症状，泪膜破裂时间（break-up time, BUT）小于或等于5s，泪液分泌试验（schirmer test, ST）小于或等于10mm/5mim，角膜荧光素染色（fluorescent, FL）评分大于或等于1分；年龄大于18岁，且小于60岁；排除标准：干燥综合征、风湿免疫性疾病患者；治疗前1周，应用糖皮质激素、非甾体抗炎药物和免疫抑制剂治疗的患者；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取普拉洛芬滴眼液、重组人表皮因子眼液治疗；普拉洛芬滴眼液：滴眼每次1-2滴，每日4次；根据症状可以适当增减次数；重组人表皮因子眼液：滴眼每次2-3滴，每日4次；根据症状可以适当增减次数；观察组在对照组治疗的基础上，采取人工泪液治疗，滴眼每次1-2滴，每日4次。

1.3 临床疗效观察指标

对比两组患者治疗前后的干眼主观症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（ST）、角膜荧光素染色（FL）改善情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析；临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，临床总有效率＝（显效例数+有效例数）/治疗总例数×100%[2]。

1.4 数据处理

采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用t 检验，采用±s）表示，计数资料使用χ2检验，采用（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效观察指标对比

治疗后，观察组干眼主观症状评分显著降低，BUT、ST显著增加，FL评分显著降低，且与对照组对比，具有统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的疗效观察指标对比（ ±s）

2.2 两组治疗临床总有效率比较

见表2。

表2 两组治疗临床总有效率比较

3 讨论

在临床上，白内障术后干眼症的治疗原则为缓解干眼症状、消除局部炎症反应、促进损伤角膜愈合及改善预后。众所周知，白内障术后干眼症的发生、发展与局部炎症密切相关，伴随着不同程度的角膜损伤。普拉洛芬滴眼液、重组人表皮因子眼液作为治疗白内障术后干眼症的常规药物，对于抑制炎症反应、促进角膜愈合均具有积极作用[3]。鉴于白内障术后干眼症作为影响角膜愈合、促进炎症反应的重要因素；基于上述观点，在常规治疗白内障术后干眼症的基础上，采取人工泪液滴眼，发挥泪液替代作用，对于缓解症状，促进角膜愈合，抑制炎症反应均具有积极作用。香银芳[4]亦研究认为，人工泪液可协同提高普拉洛芬滴眼液、重组人表皮因子眼液对白内障术后干眼症的治疗效果。临床研究发现，人工泪液可改善白内障术后干眼症患者的泪液质量，形成保护膜，有效缓解症状[5,6]。在本研究中，观察组干眼主观症状评分、BUT、ST、FL评分改善程度显著大于对照组[7,8]，且观察组临床总有效率为80.95%，大于对照组的54.76%；进一步提示人工泪液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果确切，对于缓解症状，改善预后具有积极作用，值得临床推广使用[9-11]。