张杰

（山西省忻州市人民医院骨科，山西 忻州）

0 引言

随着社会经济的发展，我国私家车的数量不断上升，交通事故和各种突发事件的发生也随之不断增多，医院严重多发伤患者的接诊数量日益增加。严重多发伤患者若合并骨折症状，其伤势程度将更为严重，造成的直接后果就是致残致死。同时，由于严重多发伤极易出现多种类型的并发症，如未能及时进行有效诊治，患者往往会出现多个器官的功能障碍，甚至是多器官功能的严重衰竭[1]。因而采取科学合理的治疗方式有助于提高临床治疗的效果，降低并发症的发生率。本文选取本院2018年下半年收治的严重多发伤患者52例作为本次研究对象，旨在探讨分析损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年下半年收治的严重多发伤患者52例作为本次研究对象，分为两组，其中2018年7月至2018年9月26例为对照组，2018年10月至2018年12月26例为观察组。对照组男16例、女10例，年龄22-65岁，均龄（40.25±4.68）岁，损伤原因包括交通事故8例、暴力打击5例、高处坠落6例、砸压伤7例；观察组男14例、女12例，年龄22-66岁，均龄（40.51±4.85）岁，损伤原因包括交通事故9例、暴力打击4例、高处坠落7例、砸压伤6例。所有患者经检查确诊为严重多发伤，损伤严重程度评分≥25分，知晓并愿意配合本次研究，全部签署知情同意书。运用统计学软件对两组患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施骨科常规对症治疗，主要包括建立静脉通道、吸氧、心率及血压控制、抗感染等常规治疗。

1.2.2 观察组

观察组实施损伤控制骨科治疗，治疗主要分为三个阶段，具体如下。

（1）第一阶段的治疗。患者入院后立即检查并全面评估分析患者伤势情况，如大出血的及时处理及有效控制、伤口的清创处理及抗感染治疗、骨折的临时外固定处治、液体的补充等治疗。第一阶段的治疗应遵循优先处理危及患者生命安全的创伤性疾病的原则。

（2）第二阶段的治疗。对于病情危重的患者及时转入ICU进行24h监护及治疗，期间严密监测患者生命体征各项指标，并采取相应治疗措施恢复患者血容量、纠正酸中毒、体温偏低以及凝血功能异常等不良症状。必要时实施辅助通气措施，以及抗生素适当使用的抗感染治疗。这一阶段的治疗遵循对患者重要器官进行重点保护、全面调理其身体状况的原则，以维持患者机体内部环境的平衡与稳定。

（3）第三阶段的治疗。进入ICU的患者经过第二阶段的治疗后，如病情稳定，经进一步检查患者身体状况及观察其体征后，可择期进行手术，对骨折部位进行复位及内固定等处理。

1.3 观察指标

评价两组患者的临床疗效，疗效判定标准分为三个等级：显效（患者治疗后创口完全愈合，无不良反应，生命体征恢复正常）；有效（患者治疗后生命体征处于恢复状态，创口处于愈合中，不良反应有所减少）；无效（患者治疗后创口愈合缓慢，个别患者甚至出现恶化，不良反应无任何改善）。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

观察并记录两组患者不同治疗方法的住院时间，并发症发生情况。并发症发生情况主要包括肺部感染、血栓、低体温等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组和观察组不同治疗方法的临床疗效比较

对照组治疗有效率[76.92%（20/26）]远低于观察组[92.31%（24/26）]，差异明显具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组不同治疗方法的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组的住院时间比较

两组的平均住院时间相比，对照组为（37.1±2.8）d，较观察组的（30.3±0.7）d更长，两组比较，差异有统计学意义（t=5.264,P<0.05）。

2.3 两组的并发症发生情况比较

对照组26例患者中，出现肺部感染2例、血栓1例、低体温3例，并发症发生率为23.08%（6/26）；观察组26例患者中，出现肺部感染1例、低体温1例，并发症发生率7.69%（2/26）；两组比较，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

损伤控制是指为挽救患者生命而进行的一系列分阶段的紧急救治模式，本着优先治疗致命因素疾病的原则来进行救治，达到控制病情、防止病情加重的目的。其理念是以挽救患者生命为宗旨，提高严重多发伤患者的存活率[2]。通过对危及患者生命安全的疾病优先进行治疗，待患者病情稳定后再择期手术，不仅可降低患者致残致死率，最大限度地将损伤减少到最小的范围，还能取得较常规治疗方式更好的治疗效果[3-5]。本次研究中，观察组患者实施损伤控制治疗，其治疗效果、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异明显具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，损伤控制骨科治疗应用于严重多发伤患者的临床治疗中，与常规治疗方式相比，不仅可为患者争取生存机会，还能提高临床疗效，降低并发症的发生率，缩短患者住院时间，是一种值得临床推广和应用的外科治疗方法[6-8]。