邹立红

（内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院手术室麻醉科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

子宫疾病目前在临床中具有较高的患病率，并且有相关研究结果显示，这种疾病的患病率正在呈逐年增高的趋势发展，给广大女性患者的身心健康造成不利影响。目前临床上治疗子宫疾病的主要方法为子宫切除术[1]。伴随内镜技术持续的发展，腹腔镜在临床妇科疾病治疗中应用得越来越广泛。腹腔镜技术是一种微创技术，此技术的优点较多，例如：出血少、对患者的伤害低、恢复快等，因此受到广大患者的欢迎，逐渐在临床治疗中得到广泛应用。腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、手术时间短、术后不良反应少等特点[2]。但腹腔镜手术对麻醉的要求较高，要想取得理想的手术治疗效果，必须要对患者实施有效的麻醉，理想的麻醉效果是取得手术成功的关键。本文对行腹腔镜下子宫切除术的患者实施静吸复合麻醉，并分析这种麻醉方式的效果。

1 研究资料与方法

1.1 研究对象

研究资料均出自本院，选取研究对象的时间节点为2018年3月至2019年5月，本次研究确定的112例研究资料均是确诊后确定需要实施腹腔镜子宫切除术的患者，患者均明确本次研究的目的、方法等情况，并自愿加入本次研究。将全部患者分为两组以便于比较分析，两组分别命名为：观察组和对照组，每组患者的例数为总例数的一半，为56例。我们分别统计了两组患者的基础资料情况，包括患者的年龄、基本身体情况等，经过比较，差异无显著的统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施

手术前均嘱患者严格遵医嘱禁食8-12h，然后护理人员均在患者的右上肢开通静脉通路，给患者输入乳酸林格液，10-15ml/(kg·h)，严格监测患者的生命体征情况，例如：血氧饱和度、平均动脉压、心电图、心率等。下面分别说明一下两组患者的麻醉方式情况：

对照组:给患者吸入纯氧气，吸氧方式为面罩吸氧，在让患者吸入氧气3min之后给患者静注2-4μg/kg 瑞芬太尼，0.1mg/kg 维库溴铵，0.05-0.10mg/kg咪达唑仑，约5min后，给患者实施气管插管操作，关注患者的通气情况，利用麻醉控制机进行控制，维持患者的各项指标在正常水平中。

观察组：复合吸入1%-3%七氟醚，依据患者的实际情况将七氟醚的浓度做出调整。这方面是与对照组所不同的，对照组是给患者静脉输注4-8mg/(kg·h)丙泊酚。在手术过程中，要根据患者的实际情况给患者间断应用维库溴铵，维持患者良好的肌松效果。待医师缝合切口时，停用丙泊酚或七氟醚，在给患者拔管时停用全部的麻醉药物，等待患者恢复意识。

1.3 观察指标与判定标准

（1）对比两组术后拔管、自主呼吸恢复、清醒时间，记录两组药物追加、术后躁动、恶心呕吐、术中知晓率等发生情况。（2）采用自制调查问卷对两组麻醉效果满意度进行调查，总分为100分，满意为85-100分，一般为65-85分，不满意为<65分。总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法

将全部数据资料录入到相应的表格中并应用SPSS22.0统计学软件实施统计学分析，计量资料应用（进行表示，计数资料以（%）表示，以最后得到的 P 的数值来分析判定结果是否具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后相关指标情况对比

详细情况见表 1。

表1 两组术后相关指标对比[min，（

表1 两组术后相关指标对比[min，（

组别 清醒时间 自主呼吸恢复时间 气管拔管时间观察组（n=56） 9.1±4.7 3.5±1.6 6.9±2.3对照组（n=56） 18.2±5.6 6.8±2.5 12.3±4.2 t 1.0364 2.0645 1.2544 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组麻醉效果满意度对比

观察组麻醉满意度为94.64%（53/56），明显高于对照组的 78.57%（44/56），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉效果满意度对比[n（%）]

3 讨论

妇科疾病属于临床中比较多见的疾病类型，在妇科疾病中，很多疾病又是与子宫相关的疾病，而目前，治疗子宫疾病的主要手段为手术切除，传统的开腹切除子宫对患者的伤害较大，患者在手术中可能会失血量较大，术后恢复时间长，造成不良的治疗效果。随着医疗技术的不断发展进步，微创技术广泛应用在临床治疗中，微创手术对患者的损伤较小，患者失血量少，术后患者恢复快，能够取得较好的治疗效果，将微创子宫切除术用于治疗妇科疾病中，是当前很多患者选择的手术方式。虽然腹腔镜手术优势众多，但是这种手术方式对麻醉的要求很高，需要对患者实施谨慎、有效的麻醉干预，这也是手术取得理想治疗效果的关键[3]。

相关研究结果显示，腹腔镜子宫切除术随着医疗技术的不断发展目前在临床中有了很快的发展，腹腔镜手术切口较小，不会给患者造成很大的伤害，是一种安全性很高的手术方式，目前很多患者在接受手术治疗的时候都会首选这种手术方式，广受患者青睐[4]。关于麻醉方面，在对患者进行腹腔镜下子宫切除术时通常是应用静吸复合全麻的方式。静吸复合全麻能够大大提升麻醉的安全性，降低患者的不良反应发生率。瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚这三种药物都是在临床上比较常用的麻醉用药，这三种麻醉用药都有其各自的优点，瑞芬太尼在为患者应用之后能够在较短时间内发挥药效，不容易残留在患者体内，因此可以大剂量应用。丙泊酚的镇静、催眠作用很强，通常与阿片类药物联合使用能够发挥较好的麻醉效果。七氟醚起效时间短，恢复时间短，给患者应用的过程中安全性很高[5]。

综上所述，在腹腔镜子宫切除术麻醉中，静吸复合全麻可维持患者心率血压平稳，患者恢复快，不良反应风险低[6-8]。