席凯

（泽州县医疗集团人民医院，山西 泽州）

0 引言

高血压性脑出血的发病较急，病情临床进展速度较快，救治不及时极易导致患者的残疾甚至是死亡[1]。为了获得更好的抢救效果，改善预后，临床救治中，开始越来越重视对患者的院前急诊治疗。本研究将院前急诊治疗应用于高血压性脑出血患者的临床救治中，分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年2月至2019年2月本院收治的100例高血压性脑出血患者实施研究，男、女病例数分别为59例、41例，最小、最大年龄分别为42岁、74岁，均值为（59.86±2.06）岁。其中50例在接诊后均接受常规处理，50例在常规处理之余联合实施院前急诊治疗，分别设置为对比组与研究组。统计结果显示两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，临床可比。

1.2 方法

对比组患者在接诊后均接受常规处理，包括吸氧与开放静脉通路等措施。研究组在常规处理之余联合实施院前急诊治疗。包括：（1）呼吸道管理。在到达现场后，医护人员快速对患者实施检查，并与其家属等进行交流，了解其病史。对患者口腔进行检查，彻底清理其中的秽物，保持呼吸道通畅。（2）生命体征监测。快速监测患者的体温、血压水平等指标，开放静脉通路实施输液，以合理控制患者的血压水平[2]。同时，对存在体温过高情况的患者实施敷冰袋等处理。（3）吸氧治疗。迅速针对患者情况实施吸氧治疗，对于存在舌体后坠者借助口咽通气和面罩吸氧，对于呼吸平稳者借助鼻导管进行吸氧[3]。（4）针对性治疗。观察患者临床表现，实施针对性治疗。对于存在抽搐、躁动等症状的患者，给予适量安定。对于出现昏迷的患者，实施一定的速尿静脉滴注，以控制其颅内压水平。对于出现呕吐、恶心等症状的患者，给予一定的甘露醇与地塞米松治疗[4]。（5）及时转运。待完成上述处理之后，迅速对患者实施转运。转运时帮助患者保持平卧状态，做好对患者身体的妥善固定与防护。在保持平稳车速，减少颠簸的情况下，迅速将患者送往医院。

1.3 观察指标

记录两组致残、死亡与抢救成功的病例数，计算相应的百分比。并分别在入院时与出院时对患者实施神经功能缺损情况评估，使用的工具为美国国立卫生院卒中量表（national institute of health stroke scale, NIHSS），评分结果与患者神经功能缺损程度之间为反比关系。

1.4 统计学方法

此次数据测算使用的工具为SPSS21.0软件，两组死亡率、致残率、抢救成功率均表示为[n（%）]，组间比较实施χ2检验，入院时与出院时NIHSS评分均以（

±s）形式进行描述，入院时与出院时组内比较实施配对t 检验，不同时间点组间比较实施独立样本t 检验。P＜0.05，则表明数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床抢救效果比较

经评估与统计比较，研究组的死亡率及致残率明显低于对比组，抢救成功率明显高于对比组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床抢救效果比较[n（%）,n=50]

2.2 入院时与出院时两组患者神经功能缺损情况评估分析

入院时两组均存在一定的神经功能缺损情况，但NIHSS评分差异无统计学意义，P＞0.05。出院时两组患者神经功能缺损情况差异显著，研究组NIHSS评分明显低于对比组，P＜0.05。见表2。

表2 入院时与出院时两组患者神经功能缺损情况评估分析（n=50）

表2 入院时与出院时两组患者神经功能缺损情况评估分析（n=50）

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3 讨论

高血压性脑出血在人们的生活中十分常见，患者大多病情危重，且病情变数较大[5]。在对患者实施临床救治的过程中，还需要充分考虑患者的病情，及时采取有效的治疗措施，以争取救治时间，提高治疗效率，最大程度保障患者生命安全。

常规急诊救治中，大多选择对患者实施吸氧等常规处理。随着临床医学的不断发展，人们开始逐步意识到院前急诊这一重要环节在高血压性脑出血患者临床救治中的重要地位。此次实验的研究结果显示，将院前急诊治疗应用于高血压性脑出血患者的临床救治中效果显著。其中，在抢救效果方面，研究组的死亡率及致残率明显低于对比组，抢救成功率明显高于对比组。在预后效果方面，出院时研究组NIHSS评分明显低于对比组。院前急诊治疗中，医务人员在到达现场后，即迅速展开多方面的救治。通过对患者实施呼吸道管理，保证了患者呼吸道的通畅状态。通过实施生命体征监测，及时掌握患者体温、血压水平，并对存在血压、体温水平异常的患者实施针对性的处理，以达到快速控制其颅内压等目的[6]。另外，联合对患者实施吸氧治疗和各种针对性治疗，可以在短时间内为患者提供各种切实、有效的治疗和干预，以快速控制病情，为后续的院内抢救争取宝贵时间，奠定良好的基础[7，8]。在完成各项处理后，还注意对患者实施及时转运，迅速将患者送往医院接受进一步治疗。整个院前急诊治疗过程中，医务人员为患者提供了现场救治、综合监护以及安全转运等多方面的医疗服务。各项早期抢救措施的实施可以快速地消除各种危险因素，最大程度保障患者的生命安全。同时，也为患者到达医院之后的抢救工作提供了良好的基础，对节约抢救时间，改善预后效果意义重大。

总之，此次研究发现，将院前急诊治疗应用于高血压性脑出血患者的临床救治中可以更好地改善临床抢救效果与预后，促进患者神经功能缺损的恢复。