罗新超，祝青，李燕，程春霞

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

白内障是发生在眼球上的疾病，晶状体浑浊称之为白内障，引发白内障的因素较多，以致病因素进行划分可将其分为老年白内障、外伤性白内障、先天性白内障等，这一疾病的主要临床表现为视力障碍、怕光、看物模糊、看物体时颜色为黄色或较为暗淡，严重时患者还会出现视物变形等现象，这与晶状体的浑浊情况及具体部位有关，病情严重时可导致患者失明[1]。在临床诊断中某些较为浑浊的白内障，在对眼底情况进行观察时具有一定的难度， 而采用超声检查可将眼球病变部位清晰的呈现出来，从而为临床诊断及制定科学的治疗方案提供可靠的的依据。本文就超声检查在白内障患者诊断和治疗中的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年9月至2018年9月收治入院行手术治疗的白内障患者44例。患者男女比例为28：16，年龄40-86岁，平均（62.35±6.78）岁。

1.2 方法

采用日立图腾超声监测仪，设置探头频率为9MHz,指导患者采取仰卧式体位，双眼轻闭，涂抹耦合剂，探头置于患者眼睑处，采用不同角度、不同方向对晶状体、玻璃体进行横纵扫查，眼球配合转动以便观察，同时改变增益，将眼内图像清晰显示出来，记录晶状体、视网膜形态结构、内部回声等[2]。

2 结果

2.1 超声检查白内障诊断准确率

通过眼科晶状体病理及视力检查白内障检出率100% ，超声检查检出率95.65% ，P＞0.05,超声诊断准确率高，如表1。

表1 病理及视力检查、超声检查符合率对比

2.2 观察超声检查眼底病变情况

44例白内障患者中，存在双眼晶状体及玻璃体均浑浊者有23例，占比52.27%，眼轴长度为（22.6±0.4）mm，存在单眼晶状体及玻璃体均浑浊者有14例，占比31.82%，眼轴长度为（21.5±0.5）mm，双眼中仅存在晶状体浑浊无玻璃体浑浊者4例，占比9.09%，眼轴长度为（22.0±0.5）mm，单眼仅存在晶状体浑浊无玻璃体浑浊者3例，占比6.82%，眼轴长度为（22.5±0.3）mm。

2.3 治疗前后视力改善情况

44患者通过超声检查发现白内障71眼，并行白内障手术，手术视力恢复情况。通过术后6个月随访，71只患眼中，视力为0.01-0.08有20眼，占比28.17%，0.1-0.2有24眼，占比33.80%，0.3-0.5有14眼，占比19.72%，0.6有9眼，占比12.68%，前后视力对比4眼视力无变化，占比5.63%，其中2眼视力为0.02，合并糖尿病视网膜病变，1眼视力为0.03合并老年黄斑病变，术后患者眼部情况趋于稳定，1眼视力为0.02，合并部分视神经萎缩，除以上4眼手术视力无变化者，其余67眼术后视力均有所提升。

3 讨论

白内障属于常见的致盲疾病之一，近年来随着人口老龄化及社会经济的发展，人们的生活水平日益提升，白内障的发病率逐年增加，引起白内障的主要因素有内分泌、脱水、缺氧、营养代谢、紫外线阳光等，最为有效的治疗手段是手术方式[3]。超声检查可将晶体及病变部位清晰成像出来，人体正常晶状体呈现为梭形，内部为均质无回声区，前后径比为（4±0.3）mm，而当玻璃体与前房中间区域的晶体囊受到损伤时，其内部房水代谢会发生变化，从而致使晶体混浊造成白内障[4]。

在白内障患者中老年皮质性白内障占多数，晶体混浊首先从周边开始，如果患者无明显视力变化或者未出现明显异常情况，不易引起关注，从而致使病情延误，错失最佳治疗时机，患者在视力受到影响后才到医院就诊[5]。临床在诊断中，早期晶状体浑浊因多数发生在赤道部，常常会出现漏诊或误诊情况，而超声检查分辨率较高，可以通过晶体检查回声的异常，来对晶状体浑浊情况给予全面有效的评估，检查操作较为简单易行，无需扩瞳，特别是针对青光眼或疑似青光眼患者，避免因扩瞳操作而造成严重的影响，因此白内障患者可以采用超声检查来进行有效诊断，从而为后期治疗方案的制定及预后效果的评价提供可靠的依据[6]。随着医疗技术的发展，白内障手术逐步完善，手术切口小，对患者的损伤小，评价手术成功的关键点在于视力的恢复[7]。在白内障术前应用高频超声与眼科A超检查更具优势，通过高频超声可以更好地了解晶状体浑浊程度、是否合并玻璃体浑浊、病变位置、程度等信息，从而为手术的实施提供可靠的诊断信息，减少手术风险，便于预后的估测[8]。本次研究结果：通过眼科晶状体病理及视力检查白内障46例患者检出率100%（46/46),超声检查检出率95.65%(44/46) ，P＞0.05,超声诊断准确率高；其中双眼病变患者占61.36%，单眼病变患者占38.64%。超声检查后行白内障手术治疗，通过术后6个月随访，67眼术后视力均提升，术后视力为0.01-0.6，前后4眼视力无变化。

综上所述，借助超声检查可将白内障患者晶状体浑浊情况清晰显示出来，如此便于进一步观察是否存在视网膜变化、玻璃体浑浊等并发症，对早期白内障患者尽早发现、及时治疗具有积极的意义，同时超声检查具有无创、重复性强、准确直观的优势，可为白内障患者术前检查、手术预后效果评估提供有效的依据，临床应用价值高。