原忆凤

（泽州县医疗集团人民医院，山西 泽州）

0 引言

哮喘属于常见的一种临床疾病，呼吸困难及喘憋为该疾病主要表现，如存在相对严重的哮喘症状，不能及时进行治疗，容易导致发生呼吸衰竭或者心力衰竭，严重威胁患者生命安全。因哮喘疾病发生后可采取药物方法，促使恢复正常的支气管水平[1]，所以，药物治疗是目前减少哮喘患者发病次数、提升其生存质量的有效方法。现对2017年5月至2019年5月来本院诊治的74例重症哮喘患者使用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文数据采集目标是2017年5月至2019年5月收治的74例重症哮喘患者，参考随机数字表法对样本开展分组研究，参照组收入37例，男女比例为20：17，年龄取值上下限分别是67岁和26岁，平均年龄（46.88±3.65）岁，最长病程4年，最短病程1年，中位病程（2.02±0.33）年；联合组收入37例，男女比例为19：18，年龄取值上下限分别是68岁和25岁，平均年龄（55.84±4.89）岁，最长病程5年，最短病程1.5年，中位病程（2.55±0.87）年。对联合组与参照组重症哮喘患者实施统计学检验，结果P ＞0.05，不具备统计学之间的数据参比意义。

样本纳入标准：与世界卫生组织给出的重症哮喘标准相符合，经影像学检查、实验室检查及其临床症状观察得到确诊，存在不同程度双肺哮鸣音及呼吸困难，呼吸为30次/min，心率超过120次/min，患者及家属自愿签署本次治疗方案，移交医学伦理被认可。

样本排除标准：将存在免疫系统疾病患者排除；将存在严重感染患者排除；将存在心源性疾病患者排除。

1.2 方法

参照组患者予以急诊抢救单独治疗，对患者均开展心率、血压、脉搏等相关检查，构建静脉通道，并且将心电监护工作做好，同时予以患者氨茶碱联合甲强龙联合治疗，用5%的葡萄糖250ml加氨茶碱0.25g，甲强龙80mg缓慢静脉注射。联合组予以急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗，基于参照组基础上皮下注射0.3mg肾上腺素，10min之后对患者呼吸情况进行观察，如不能缓解症状需要再次进行注射，但不可超过1.0mg。

两组均进行3h治疗。

1.3 观察指标

观察两组重症哮喘患者呼吸、心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压、临床治疗有效率合计值等指标。

患者经治疗哮喘症状消除，呼吸及心率恢复正常，血氧饱和度处于饱和状态判定为显效；患者经治疗哮喘症状得到缓解，呼吸及心率基本恢复正常，血氧饱和度处于基本饱和状态判定为有效；患者经治疗哮喘症状无变化，呼吸及心率尚未恢复，血氧饱和度尚未饱和判定为无效。

1.4 统计学方法

联合组与参照组重症哮喘患者临床治疗有效率合计值采取率（%）的形式表示，行χ2检验，联合组与参照组重症哮喘患者呼吸、心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压以均数±标准差形式表示，行t 检验， 应用SPSS19.0 for Windows 统计学软件输入本院收治的74例重症哮喘患者所有数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合组与参照组重症哮喘患者临床治疗有效率合计值对比

联合组重症哮喘患者临床治疗有效率合计值（97.30%）显著高于参照组（78.38%），组间差异对比显著且P＜0.05，见表1。

表1 联合组与参照组重症哮喘患者临床治疗有效率合计值对比

2.2 联合组与参照组重症哮喘患者临床各项指标对比

联合组重症哮喘患者呼吸、心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标对比参照组差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 联合组与参照组重症哮喘患者临床各项指标对比

3 讨论

近年来，重症哮喘疾病发生率不断增加，发病之后如果不能及时进行治疗，容易进展为急性加重期，导致对患者机体氧气运输、凝血功能、二氧化碳排放等造成影响。重症哮喘患者每分钟耗氧量大约是静息情况下每分钟耗氧量的两倍，具有较大发生无氧代谢的可能[2，3]。但如果可以及时治疗重症哮喘疾病，可以有效控制病情。目前临床对重症哮喘疾病治疗过程中舒张气道、降低血管通透性、局部抗炎等是主要方法，其中比较常见的临床药物为氨茶碱、甲强龙。甲强龙属于糖皮质激素药的一种，可对炎性细胞活化及其迁移进行抑制，促使增加呼吸道平滑肌β2受体敏感性，起到缓解症状的作用[4]。氨茶碱具备扩张支气管及调节免疫的作用。肾上腺素属于儿茶酚胺激素药的一种，用药之后可在血循环中释放，促进糖原及脂肪的分解，起到提高血糖水平及加速心跳的作用，同时也能够降低血管通透性，松弛患者支气管平滑肌，显著缓解呼吸困难症状，可对血压的降低进行抑制[5，6]。

本文数据计算研究表明，联合组重症哮喘患者呼吸、心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压、临床治疗有效率合计值与参照组对比P＜0.05，数据差异有统计学意义。

综合以上结论，在治疗重症哮喘中采取急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗相比较急诊抢救单独治疗更具临床优势[7，8]。