邹继杰，李玉琳

（内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在孕妇子宫外着床发育，是育龄孕产妇临床较为多发的疾病[1]。该病多为输卵管妊娠，一般是由于患者有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等疾病，或者患者实施过辅助生育技术、输卵管手术等，从而造成患者输卵管管腔或周围发生炎症[2]，引发异位妊娠的发生。本文通过对本院历年来诊治的108例异位妊娠患者，进行了不同治疗方法的比较研究，探讨针对异位妊娠不同临床症状的最佳治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选患者的一般资料，三组患者分组比较均无明显差异，如表1所示，P>0.05，表示相关指标的组间对比有可比性。

表1 所选患者临床一般资料组间比较[n，（ ±s）]

1.2 方法

1.2.1 保守组

均为进行药物保守治疗的患者，使用口服米菲司酮及肌注甲氨蝶呤[3]，部分有可疑症状患者实施了子宫内膜诊刮[4]。

1.2.2 常规手术组

患者实施常规胚胎清除术或者输卵管切除术[5]。

1.2.3 腹腔镜组

实施腹腔镜手术，也同样包括保守性手术或者根治性手术两种。

1.2.4 治疗方式选择标准

对所有患者中，血β-hCG值<2000 mIu/ml、肿瘤Φ<4cm、盆腔积液<100ml[6]的患者，可由患者在三种治疗方式中自行选择；对接受保守药物治疗的患者，应实施血β-hCG、血常规复查，如在接受药物治疗后β-hCG降幅超过15%[7]，则可对患者予以继续保守治疗、进行再次注射，如患者实施药物治疗后有破裂风险，则应予立即进行手术治疗；对肝肾功能异常、不适宜实施药物治疗的患者，则由患者在常规手术与腹腔镜手术间自主选择术式，进行相关治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗成功率

对接受不同治疗方式的三组患者，均在接受治疗后进行相关临床指标的检测，并依据检测结果、按照标准判定治疗是否成功。统计记录三组治疗成功的患者例数及成功率，并进行组间数据的比较。数据以（n，%）表示。

1.3.2 出血量与输血量

实施常规药物治疗的患者，无输血需要，不参与相关指标的数据组比较；对实施手术治疗的两组患者，进行出血量与输血量的分组统计记录，并按照出血量＜600ml、601-800ml、801-1000ml、>1000ml四级进行分类的患者出血量例数统计，进行各级指标数据的分组比较。指标数据表示方法（n，%）。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组妊娠异位患者治疗成功率比较

接受不同治疗方式的三组妊娠异位患者治疗成功率统计如表2所示，两组接受手术治疗方式的患者成功率更高。

表2 三组妊娠异位患者治疗成功率比较（n，%）

2.2 两组实施手术治疗的患者出血量与输血量对比

如统计数据所示，实施腹腔镜手术的患者，其出血量（含术中出血与腹腔内出血）大大低于接受常规手术治疗的患者；14例接受了输血的患者均为常规手术组患者。见表3。

表3 两组实施手术治疗的患者出血量比较（n，%）

3 讨论

异位妊娠对育龄妇女的健康带来巨大威胁，对患者的身心都造成了极大的伤害。临床对该症的治疗分为保守性药物治疗与手术治疗两类治疗方式，实施保守治疗对患者的身体状况、临床症状均有较高的要求，且其治疗的成功率不理想；而手术治疗成功率较高，但因需要进行输血治疗，使得患者受到因输血而传播其他疾病的威胁[8]。腹腔镜手术技术的临床应用，因其手术创伤小、出血量低、所需输血量少，有效地提升了患者的治疗成功率，又同时降低了因输血造成的相关并发症的发生率，是治疗异位妊娠较为理想的治疗方法。本次研究对三组患者相关指标的数据比较结果，也对这一结论予以支持。

综合上述，腹腔镜手术治疗异位妊娠，成功率高、风险小、患者预后改善明显，是异位妊娠患者临床治疗的理想选择。