程青青

（郑州人民医院，河南 郑州）

0 引言

本文通过对完成55例不停跳冠状动脉旁路移植术治疗患者的护理配合进行分析，观察患者的治疗效果和治疗满意度情况，以便为后续的研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受治疗的55例接受不停跳冠状动脉旁路移植术患者为观察组，另选择采用常规措施进行治疗的55例患者作为对照组，全部患者均为2018年4月至2019年4月本院接收，观察组55例患者中，年龄52-80岁，平均（66.4±1.6）岁；对照组55例患者中，年龄53-81岁，平均（67.1±1.4）岁，在手术前，全部患者均进行冠状动脉血管造影，以对冠状动脉血管的病变程度加以明确，实施头部CT、X光胸片和颈动脉彩色多普勒超声检查，对各个位置的动脉硬化程度进行确定，查看脑部有无陈旧性脑梗死病灶存在，所有患者均签署《知情同意书》并自愿参加试验，两组患者在年龄、身高、体重等一般资料的比较上，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者常规方式治疗。

观察组：采用不停跳冠状动脉旁路移植术治疗，具体方法如下：

1.2.1 手术方法

手术前对患者行全身麻醉，在旁路移植前行全身肝素化，两组手术医生同时进行手术，使用主动脉近端吻合系统将大隐静脉与主动脉侧壁行端侧吻合，在桥血管远端吻合完成后，对桥血管流量进行即时测量，提高对桥血管功能的认识，在得到测定结果判断桥血管通畅后，根据患者的情况继续进行桥血管吻合，血管吻合时采用二氧化碳吹管使术野保持清晰，冠状动脉旁路移植结束后，给予鱼精蛋白中和肝素（1 mg/kg），止血，放置引流管，关闭胸腔。

1.2.2 护理配合

首先，需加强体位管理，患者手术时间较长，体位垫、床单包布需保持干燥、平整。在骶尾部、双侧足跟处，取柔软的敷料粘贴，以对压疮予以预防。完善仪器使用管理，术前对各种仪器合理摆放，将线路整理好，避免出现打结的情况。完善用物摆放及无菌操作，在术中做好器械使用配合，并积极应用隔离技术。

1.3 评价方法

对比两组治疗效果和治疗满意度。治疗效果分为有效、基本有效和无效，有效是指患者的病情痊愈康复，具备出院能力；基本有效是指患者的病情未完全康复，还需住院观察；无效是指患者的病情无任何好转迹象，甚至出现病情加重情况，计算总有效率=（有效例数+基本有效例数）÷ 总例数×100%；患者的治疗满意度情况包括满意、基本满意和不满意，患者对治疗情况进行评分，满分100分，90分以上为满意，60-89分为基本满意，60分以下为不满意，计算满意度=（满意例数+基本满意例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

将得到的数据资料纳入SPSS19.0软件实施分析，计量资料以的形式表示，用t 值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，用χ2值进行检验，以P＜0.05作为两组对比结果存在统计学差异的标准。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.36%，对照组患者的总有效率为74.55%，两组对比，结果存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗满意度对比

观察组患者的治疗满意度为98.18%，对照组患者的治疗满意度为78.18%，两组对比，结果存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3 讨论

在手术过程中，不仅需基础干预，还需要器械配合[1，2]。该项手术所需的医疗器械较多，护士要为医生铺设2个无菌手术台，在放置器械时，需将常规的器械和专用的器械加以区分，分别放置，如果某个器械在当前的手术操作中用不到，应用无菌纱布将其覆盖，进行血管采集，用纱布按压皮下隧道以及血管床，按压时间不少于5min，观察不出现活动性出血后将伤口缝合，覆盖敷料，用绷带包扎[3，4]。(

在进行器械配合的同时，还要进行主动脉近端吻合系统的配合，可以防止患者的主动脉粥样斑块脱落，使术后出现并发症的概率降低，是一种相对安全的手术形式[5]。在患者的主动脉壁进行打孔时，需要及时清理打孔器上的内膜碎屑，以防其掉落在血管内导致血管栓塞的发生[6]。配合医生用缝合线在主动脉根部位置预置荷包，放入主动脉近端吻合系统中并进行固定，然后连接输血器，用注射器抽取积血，保持手术视野的清晰，方便医生进行操作[7]。桥血管吻合结束后，按照一定顺序逐步拆除近端吻合系统，然后使用缝合线缝合荷包位置并做好加固措施[8]。

综上所述，护士在手术中配合医生进行操作时要做到准确无误，要有整体意识，这对患者是至关重要的，尤其是在心脏不停跳的手术中。