张琴

（四川护理职业学院附属医院，四川 成都）

0 引言

孤独症逐渐成为当前婴幼儿主要面临的发育性障碍性疾病，具体表现在社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式三大核心症状，以及其他症状如睡眠障碍、情绪不稳定、精神发育迟滞等，属于儿童精神疾病，会对其身心健康和生活质量造成直接影响[1]。现阶段，孤独症儿童病因尚未明确，无针对核心症状的有效药物，通常是以康复训练等形式，以促进患儿康复。因此，本文选取12例孤独症儿童作为研究对象，分析综合康复训练的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年3月5日至2018年3月5日孤独症儿童12例，在全部患儿中，女性2例，男性10例，最小年龄3岁，最大年龄12岁，平均值（5±3）岁。纳入标准：经过孤独症儿童筛查，同时按照《精神疾病诊断与统计手册》进行评估，均满足临床诊断标准；患儿家属同意本次研究；患儿综合康复训练时间超过10个月。排除标准：患儿存在严重精神分裂症和发育迟滞等。

1.2 方法

在对患儿展开综合康复训练时，根据其临床症状以及评估结果，采取以下几种方式进行综合康复训练。

（1）总结患儿行为变化，如果患儿出现行为问题，首先对其进行全面观察，然后详细记录，以便于科学制定训练计划，在整个计划过程中，主要包括感觉训练和语言训练等，确保整个训练具有针对性特点[2]。

（2）患儿展开语言训练，在向患儿进行语言能力的训练时，训练师可以按照实际情况选择相应方法，例如：创设情境与游戏方式等，均可以激发其语言表达，整个训练过程中，还要求训练师利用夸张表情与手势，尽可能达到最佳训练效果。按照患儿情况科学制定语言训练方案，首先需要展开发声训练，即元音、辅音逐一练习，然后展开一声至四声训练，此期间可以通过图片等形式进行，以便于引导患儿发声与表达，实现语言表达能力的提升[3]。

（3）患儿感觉训练，指导患儿跑与跳等行为，在完成肌肉训练后，应该积极展开患儿手部动作训练；告知患儿空间和方位判断，根据上下左右，使其逐一辨别；利用游戏方式进行前庭功能训练，例如：滑滑梯等。当患儿用游戏方式进行训练时，还可以强化其视听功能，如互相抛球等，加强相互配合；触觉训练过程，患儿应先闭上眼睛，尽可能感知水流动和风吹拂等，以实现触觉训练目标[4]。

（4）利用音乐疗法治疗，可以使患儿快速进入轻松状态，具体是指：播放柔和与放松音乐，有效缓解其孤独情绪。在患儿整个治疗与训练过程中，要求患儿家长积极参与其中，即根据情况向患儿家长展开针对性培训，培训内容包括：如何和患儿正确沟通，了解患儿临床症状和照护操作等[5]。另外，全部患儿家长展开综合康复训练前，应先对其展开知识培训，积极参与医院部分训练，以保证整体训练效果的提升。

（5）针灸治疗，针刺百会、四神聪、言语功能区（一、二、三区）等醒脑开窍、安神定志，促进语言言语发育。

（6）家庭康复，指导家长认识孤独症，接受孩子的疾病，为孩子创造良好的家庭氛围。引导家长关注孩子的每个生活细节，为孩子创造有规律的生活环境，带孩子融入实际生活环境。

1.3 观察指标

按照孤独症治疗评估表（autism treatment evaluation checklist, ATEC）予以评估，主要包括：言语/语言/交流、社交、感觉/知觉、健康/身体/行为。另外，按照儿童孤独症评定量表（child autism rating scale, CARS）评分标准，对患儿进行评分时，其标准15-60分，30分以上为孤独症，30分以下无孤独症。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患儿各项能力评分

按照患儿训练和治疗情况，对患儿进行训练前后各项能力评分时，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据比较如下表1所示。

表1 患儿ATEC 评分对比[（，分]

表1 患儿ATEC 评分对比[（，分]

时间 例数 ATEC评分训练前 12 72.22±10.72训练后 12 58.08±11.04 t 4.9483 P 0.0000

2.2 患儿CARS 评分

训练前、训练后患儿CARS评分比，差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表2。

表2 患儿CARS 评分比较[（），分]

表2 患儿CARS 评分比较[（），分]

时间 例数 CARS评分训练前 12 54.3±3.5训练后 12 51.2±3.0 t 5.2951 P 0.0000

3 讨论

孤独症儿童通常会处于自我封闭状态，其他人很难迈向其内心世界。截至目前为止，对于孤独症患儿普遍缺少有效药物治疗，通常是以教育训练方式进行，以实现患儿护理干预[6]。对于多数国家来讲，均已经制定不同教育方案与课程，如行为治疗与人际关系干预，部分新型干预体系是以此为基础，通过对其不断整合，逐渐成为新型治疗模式，因此，不断探索训练干预方法，已经成为提升孤独症儿童各项功能的重要途径。

目前，多数孤独症儿童会存在言语理解与沟通技能障碍，向患儿采取综合康复训练，可以根据每位患儿实际情况展开针对性训练。如果孤独症儿童不具有语言能力，则应利用图片交换形式，向患儿传授肢体语言，例如：表情和眼神等，均能提升患儿语言理解能力[7]。对于孤独症儿童来讲，往往呈现前庭失衡和触觉防御等，对患儿施行综合康复训练，可以利用感觉统合方式训练，以此提升患儿感觉能力和运动能力。另外，音乐治疗还可以通过听觉刺激，加快中枢神经系统发展，以保证患儿感觉能力加强，全面提升其自理能力[8]。在本文研究中，向12例孤独症儿童展开综合康复训练后，患儿各项能力、CARS评分均得到明显改善，和训练前比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明，综合康复训练可以改善患儿临床症状，实现其整体综合能力的提升，促进患儿早日康复。

综上所述，在孤独症儿童临床治疗中，以综合康复训练方式治疗，能够快速控制患儿病情，后续临床治疗中，大部分患儿康复效果均会得到显著提高，保证其具有较高治愈率[9]。对综合康复训练展开全面研究，可以从不同方面向孤独症患儿予以指导，以促进其早日康复，保证其健康成长。