李井军 ，宋亚新，魏玉侠，李磊

（1内蒙古通辽市开鲁县医院，内蒙古 开鲁；2内蒙古通辽市开鲁县中医院，内蒙古 开鲁）

0 引言

隐睾属于一种生殖系统畸形疾病，主要是在小儿中出现的疾病。滑动性隐睾指的是睾丸在阴囊上极位置,患侧阴囊空虚无物，人为将睾丸牵拉到阴囊中后一旦松手其又会马上回缩到腹股沟位置[1]。目前在临床中，滑动性隐睾是常见的隐睾类型,治疗方法主要为手术治疗，而通过手术治疗，一般是能够达到理想治疗效果的[2]。通过长期临床实践我们发现常规应用的手术治疗方式：腹股沟和阴囊双切口行睾丸下降固定手术，这种手术治疗方式具有较多的不足，例如：手术会给患者造成较大的创伤，损坏腹股沟管正常结构，手术切口相对较长，术后恢复时间长，同时术后会遗留明显瘢痕，因而治疗效果受到较大的局限[3]。而随着医疗技术的不断提升，目前微创手术在临床中得到了广泛应用，本研究将微创技术：经阴囊单切口睾丸下降固定术应用在滑动性隐睾疾病治疗后，不失为一种较好的选择[4]。采用阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾，符合微创外科理念，能够满足患儿家属对美观及私密性的要求，安全、有效，易被患儿家长接受。现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的研究对象时间范围在2016年1月至2019年5月，均是在本院泌尿外科收集到的患有滑动性隐睾的儿童患者，一共收集到符合研究条件的患者40例，通过调查我们可知患者的年龄最小为1岁，最大年龄为6岁，将全部患者分为两组：观察组（20例）与对照组（20例）。

比较观察组与对照组患者的一般资料，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 干预措施

对照组：实施常规治疗：腹股沟及阴囊双切口睾丸固定术。

观察组：协助患者平卧在手术室治疗床上，给予全身麻醉，再次确定睾丸可自腹股沟推至阴囊内，且精索张力不佳，另外要对患儿的外环口大小合适不需修补进行确认，符合上述条件后就可以进行阴囊单切口睾丸固定术的相关操作了。首先将患儿的臀部抬高1cm，双腿稍分开，消毒铺巾后做切口，切口位置在患侧阴囊底部，切口长度为1.5cm左右，之后分离切口上方阴囊中部的皮肤与肉膜，充分暴露患侧的阴囊，推挤患侧睾丸，并准确找到睾丸鞘膜囊，牵引后沿鞘膜囊对鞘膜囊及精索周围脂肪、纤维索带行向上锐性分离一直到外环口，之后慢慢实施牵引操作向上分离1-2cm。打开鞘膜囊，将睾丸找到并提出来，仔细观察睾丸的大小、附睾程度，根据睾丸鞘膜囊鞘状突是开放还是闭锁状态进行不同的处理操作，若为开放，则将其游离至高位行双层结扎，若为闭锁状态，则对精索血管予以松解，使睾丸归位。将阴囊带进行有效的扩张，以达到能够容纳睾丸为止。确认精索血管无扭转，睾丸放入扩张阴囊带内，并至囊底部肉膜外，进行逐步缝合，手术完毕。

1.3 统计学分析

将全部数据资料录入到相应的表格中，应用SPSS20.0统计软件进行分析比较。计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，如果所得的P＜0.05，则表示结果有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者的手术及术后恢复效果对比

详细结果见表1。

表1 两组患者的手术及术后恢复情况比较（

表1 两组患者的手术及术后恢复情况比较（

住院时间（d）观察组 20 32±8 4.7±0.8 1.7±0.5 4.6±2.0对照组 20 51±9 5.4±0.5 2.5±0.7 7.8±1.1组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）切口长度（cm）

2.2 两组患者的瘢痕满意度对比

对患者的满意度情况采用本单位自制的满意度调查表来评估，其中包括的调查内容为十分满意、满意、不满意，分别统计出两组患者的这些情况并计算出满意度，观察组瘢痕满意度（100%）高于对照组（75.00%）（χ2=5.9425，P=0.020），差异有统计学意义。

3 讨论

隐睾是小儿中发生的一种生殖器官畸形疾病，会影响到患者的生育功能，通样也是睾丸扭转的易发因素之一，一旦发现疾病就要及早就医治疗，而当前手术治疗为主要的治疗方式[5，6]。常规治疗方式为腹股沟及阴囊双切口睾丸固定术，这种手术方式也是目前临床中最为常见的治疗方式，但是这种手术方式对患者的伤害较大，需要切开两个切口才能操作，且必须切开腹外斜肌腱膜，如果在操作中医生稍有不慎，就可能会破坏腹股沟管的解剖结构，进而导致手术失败[7]。为了不断提升手术治疗效果与手术治疗的安全性，近年来将微创技术理念普及应用到治疗此病中，而本研究推荐应用的经阴囊单切口术由于其优势众多在临床上得到了广泛应用，在整个手术治疗过程中，操作者只需要在患者的阴囊上做1个小切口，对腹股沟管、精索血管等不会产生影响，手术对患者的伤害大大降低，且术后无瘢痕，对患儿日后入学择业无影响[8]。本研究通过治疗后，分别对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间进行统计对比，结果显示为观察组效果显著优于对照组，P＜0.05，研究结果充分证实了阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾有较多的优势。研究结果还显示，观察组瘢痕满意度高于对照组（P＜0.05），提示阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾，仅需作一约1.5cm的小切口,术后不会留下明显的瘢痕，治疗效果满意。

综上所述，经阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾创伤小，术后恢复快，手术成功率高。