张春花

【摘要】目的：分析脑梗死患者长期卧床肺部感染病原菌与影响因素。方法：选择2017年7月-2018年8月我院接收的80例脑梗死案例为研究对象，对患者实施常规治疗，治疗后统计患者的肺部感染的具体情况，对感染案例的病原菌进行分析。结果：分析所有病原菌的株数和构成比，对比分析后得知，病原菌分别是革兰阴性菌、葛兰阳性菌、真菌等，构成比分别是50%、30%和20%等，结论：脑梗死患者长期卧床休息，可能存在不同程度的肺部感染的现象，临床研究中需要结合具体情况，进行针对性的治疗和护理。

【关键词】脑梗死;长期卧床;肺部感染病原菌;影响因素

[Abstract] objective： to analyze the pathogenic bacteria and influencing factors of long-term bed-rest pulmonary infection in patients with cerebral infarction.Methods： 80 cases of cerebral infarction admitted to our hospital from July 2017 to August 2018 were selected as research objects， and routine treatment was performed on the patients. After treatment， the specific situation of pulmonary infection in the patients was counted， and the pathogens of the infection cases were analyzed.Results： all the number and composition of the pathogen， after comparison and analysis， pathogenic bacteria were gram-negative bacteria， glen positive bacteria， fungi， such as composition is 50%， 30% and 20%， conclusion： the cerebral infarction patients with bed rest for a long time， there may be different levels of the phenomenon of lung infection， clinical research need to be combined with the specific circumstances， targeted treatment and care.

[Key words] cerebral infarction;Long stay in bed;Pathogenic bacteria of pulmonary infection;Factors affecting the

【中图分类号】R563

【文獻标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-237-01

脑梗死患者的发生几率比较高，占据整体的26%左右，肺部感染的案例病程长，需要注意的是确保长期卧床休息，此外由于整个阶段可能存在不同程度的受限的现象，随着肺部感染的不断发展，患者如果不能接受合理的治疗，容易导致机体免疫力下降，引起器官功能衰竭，直接对自身生命造成威胁。为了分析脑梗死患者长期卧床肺部感染病原菌与影响因素，选择2017年7月-2018年8月我院接受的80例脑梗死案例为研究对象，对患者实施常规治疗，治疗后统计患者的肺部感染的具体情况，对感染案例的病原菌进行分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院接受的80例脑梗死案例为研究对象，对患者实施常规治疗，治疗后统计患者的肺部感染的具体情况，对感染案例的病原菌进行分析。其中男女分别是43例和37例，对基本资料分析后得知，所有患者符合临床研究的基本要求，排除有肺部疾病史以及心脑血管疾病的案例。

1.2 方法

在本次研究中所有的案例入院后接受常规的治疗，涉及到脱水、神经保护和水电解质紊乱的纠正等，针对感染的患者在常规治疗的基础上进行吸氧和去痰处理，入院后次日清晨空腹采静脉血6ml，离心处理后将其放在-20℃内进行保存，等待检查 。采用双抗体的夹心ELISA法进行白细胞介素的测定，选择2-3ml的股动脉血，实施ABL-4型血气分析仪进行检验，严格按照说明书的内容操作。在整个阶段进行痰液标本的采集，采用细菌培养的方式进行检定，药敏实验测定采用的是K-B纸片法，结合药敏测试结果进行分析。

1.3 统计学分析

采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，X2为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结果

分析所有病原菌的株数和构成比，对比分析后得知，病原菌分别是革兰阴性菌、葛兰阳性菌、真菌等，构成比分别是50%、30%和20%等，详细如表一：

3 讨论

肺部感染是脑梗死常见的一种并发症，根据当前报道可知，出现肺部感染的现象之后，患者的呼吸功能下降，表现为PaO2水平下降，PaO2的整体水平如果高于肺部感染的患者，肺部感染后可能存在缺氧或者缺血的情况，如果呼吸的中枢系统受到影响，直接对呼吸功能造成影响[1]。

当前报道中，依据临床感染病菌的进一步分析结果，革兰阴性菌是引起肺部感染的主要病原菌，可能存在多种耐药性的特点，在当前临床治疗中需要注意的是明确呼吸道感染治疗的具体因素，针对出现意识障碍或者其他异常反应的患者，要求提前进行病原菌的分析，有序接受治疗，确保临床治疗的合理性和有效性。针对引起肺部感染的案例，在致病菌分析中提前进行耐药性分析，其他多见的引起肺部感染的病原菌还有大肠埃希菌等，其对喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高，且对多种抗菌药耐药[2]。

在当前临床报道中，对抗菌药物实施进一步的耐药性分析，抗菌药物可能存在滥用或者过量使用的情况，此外对原因分析得知，年龄、合并糖尿病等是脑梗死后长期卧床患者肺部感染的重要影响因素。随着患者年龄的不断提升，患者自身的抵抗力下降，呼吸器官的功能减少之后，对呼吸道内分泌和病原菌的清除率等降低，可能增加肺部感染的几率[3]。在报道中，脑梗死合并糖尿病异常反应的案例，不良反应更高，由于中性粒细胞趋化吞噬，导致杀菌的能力减少，有助于细菌的生长和繁殖。针对有吸烟史的案例，肺部感染的整体几率更高。长期吸烟的案例可能存在不同程度的脑循环反应，在当前报道中，部分案例可能存在严重的意识障碍的现象，出现明显的不良反应后，导致吞咽反射能力显著降低。在临床具体操作中，必须重视脑梗死患者的各项临床指标，依据体征变化和临床实际用药等方面情况，实施针对性的预防和治疗之后，患者自身不良病症在一定程度上得到好转。依据通气功能和肺部感染的具体情况等，针对年龄大或者合并糖尿病的高危案例必须给予更多的重视。脑梗死以及侵入性损害的案例，在临床免疫治疗中，要求注意的是進行神经功能缺损情况的进一步分析。由于患者肢体可能存在障碍或者瘫痪等情况，活动限制性因素多。在整体治疗中，气道分泌物从低位积聚，患者出现反流以及排痰异常等反应。脑卒中的感染因素多，意识水平下降是重要的特征之一，意识障碍容易出现咳嗽反射消失的情况，如果不能消除不良影响，容易造成影响影响。迷走神经异常兴奋，引起支气管痉挛和分泌物增多后，容易导致细菌繁殖异常的情况。细菌的繁殖可能出现肺部感染的现象，卧床时间长，肺部的感染几率高。长期卧床患者肺下部可能存在循环不良的情况，在当前治疗中，要求了解临床治疗的具体要求。侵入性操作合并症慢性疾病等都是感染的危险因素，综上所有的治疗要求，进行肺部疾病的感染和治疗。如何促进患者的恢复是当前治疗的重点，对影响因素分析，以糖尿病患者为例，由于血管神经病变情况严重，细菌在高血糖的环境下，有助于生长和繁殖，出现严重的感染现象。必须明确临床治疗要求，医护人员做好各项指导工作，只有合理对疾病进行预防，才能减少感染的几率，改善预后。

分析所有病原菌的株数和构成比，对比分析后得知，病原菌分别是革兰阴性菌、葛兰阳性菌、真菌等，构成比分别是50%、30%和20%等。说明脑梗死患者长期卧床休息的肺部感染的病原菌类型多，结合影响因素和具体情况，需要注意的是明确具体的类型，在当前基础上实施治疗，促进恢复。

参考文献：

[1] 刘婷婷，张艳.莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力、肢体运动及神经功能的影响[J].新疆医科大学学报，2019（08）：1097-1101.

[2] 孟淑辉，李国铭，冯梅，吴光亮，蔡业峰.葛酮通络胶囊治疗脑梗死的作用机制及不良反应[J/OL].中国药理学通报，2019（08）：1058-1060

[3] 刘兴，童艳祝，刘德智，李正义，姜秋，吴啟章，贺小龙，张家垒，王名武.扩散加权成像在急性期缺血性脑梗死中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：62-63.