欧阳孜毅

【摘要】目的：探索全程护理对老年人下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗效果的影响。方法：选择从2017年8月～2019年9月贵州省某三级医院院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症的患者共计94例，随机分为对照组和观察组，根据患者病情进行介入治疗，对照组患者采取常规手术护理，观察组患者在对照组的基础上采用全程护理。观察两组患者术后并发症的发生率及术后1年闭塞血管的通畅情况。结果：对照组术后并发症发生率为25.5%，观察组为8.5%（P<0.05）;术后两组患者下肢各血管的通畅率无统计学差异（P>0.05），术后1年观察组患者下肢各血管的通畅率均高于对照组（P<0.05）。结论：在基础护理的基础上采用全程护理能够降低老年ASO患者介入术后并发症发生几率及血管栓塞远期复发率。

【关键词】老年;下肢动脉硬化闭塞症;介入治疗;全程护理

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-196-01

1 前言

下肢动脉硬化闭塞症（ASOOLE）是老年患者常见病症，表现为脱落的粥样硬化斑块或血栓堵塞下肢动脉，致使下肢局部血供不足引发的肢体缺血性病变。苍白、无脉、麻痹、疼痛、感觉异常（5P征）为ASOOLE的典型症状，严重者可表现为局部缺血性坏死，部分患者甚至因此而截肢。手术是治疗ASOOLE的重要方法，但传统手术创面大，预后差。介入术为微创治疗ASOOLE的方法。研究证明，介入术不但具有创面小，可快速开通闭塞段血管，恢复血供，解除患者痛苦;还可以改善患者预后。但介入术并未解除动脉硬化的致病因素，故术后常易复发。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择从2017年8月～2019年9月贵州省某三级医院院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症的患者共计94例，纳入标准：①所有患者年龄>=60周岁且均有患肢皮温下降、麻木、溃疡或间歇性跛行症状;②经CTA检查确定所有患者均存在血管狭窄或闭塞;③知情同意，患者及家属知情、了解本项研究并且同意参加本次研究。排除标准：①因外伤或者其他疾病引起的肢体血管损伤或局部血供不良;②合并严重心、脑、肺、肝、肾功能不全患者。③患有恶性肿瘤或精神疾病的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组47例，对照组中男29例，女18例，年龄53～76岁，平均（64.8±4.2）岁;观察组中男31例，女16例，年龄55～78岁，平均（66.1±3.7）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 方法

两组患者经股动脉置入导管，与动脉狭窄或闭塞区放置支架扩张血管，改善肢体血流情况。对照组患者采用常规手术护理，包括病情观察、生命体征监测、防下肢深静脉血栓等护理。观察组采用全程护理：①术前护理：完善各项相关检查，如血糖、血压、超声心电图、肝功、肾功能等辅助检查，了解患者其他脏器功能。对存在高血压、高血糖的患者应服用药物将血压控制于140/90mmHg以下，空腹血糖控制于7.0mmol/L、餐后2小时血糖控制于10.0mmol/L以下。患肢保暖，保持清洁，对存在轻度溃疡的患者进行皮肤保护，禁用刺激性药物涂抹，不宜给患肢热敷或理疗。②术中给患者备皮、仔细消毒手术区域皮肤，对原有皮损处的皮肤进行包扎，以免术中造成二次伤害。③术后患者取平卧位，绝对卧床，患肢制动24～48h，用沙袋压迫穿刺点，防止穿刺点出血，观察患肢是否出现皮下气肿，严密观察患肢皮温、动脉搏动、痛温觉等情况。定期给患者拍背，促进患者咳痰，防止坠积性肺炎的发生，给患者按摩下肢，防止深静脉血栓形成。住院后期帮助患者进行患者抬高患肢、足背屈、足趾上翘等运动。④出院后每两周对患者的恢复情况、肢体运动情况进行电话随访，根据患者的具体情况调整相应的治疗方案，并向患者讲解疾病的相关知识，增强患者的认知程度，鼓励患者进行适当的体育锻炼，饮食应当清淡、低盐低脂，嘱患者如出现疼痛加剧、运动障碍、麻木、肢冷等症状时及时来院治疗。

2.3 观察指标

①比较两组患者术后坠积性肺炎、出血、压疮、下肢血管在栓塞等并发症的发生率;②比较两组患者术后及出院后半年各下肢髂动脉、股动脉、腘动脉及以下血管的通畅情况：采用多普勒超声检查或者CTA检查患者血管，如血管仍然狭窄>60%则认为闭塞，否则认为通畅。

3 结果

3.1 两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者术后并发症的发生率（8.5%）低于对照组（25.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.2 两组患者术后及出院后1年下肢各动脉的通畅情况的比较

对照组中病变的血管有髂动脉29条、股动脉38条，腘动脉及以下动脉31条，观察组中病变的血管有髂动脉26条、股动脉41条，腘动脉及以下动脉35条。术后两组患者下肢各血管的通畅率无统计学差异（P>0.05），术后1年观察组患者下肢各血管的通畅率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

全程护理是从患者入院到患者出院及出院后，医护人员通过科学、专业的方法对手术中手术后可能出现的问题进行科学的指导，尽量避免治疗过程中可能出现的相关并发症，制定个性化的护理方案，帮助患者树立信心，减少患者对自身疾病的恐惧，促使患者保持乐观的心态去面对疾病，从而提高患者自我防病的能力，对出院后患者的疾病治療情况进行实时的跟进，全程护理还能建立良好的医患关系，减少医患矛盾发生几率，提高患者的满意度;故全程护理在老年患者护理工作中尤为重要。

综上所述，全程护理能够降低老年ASO患者术后并发症及远期复发率。

参考文献：

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