路翠平　孟长春

【摘要】目的：对老年重症心力衰竭患者的临床内科治疗效果进行观察分析。方法：选取我院2017年10月至2018年10月期间内科收治的73例老年重症心力衰竭患者为研究对象。按照老年重症心力衰竭患者的治疗方法将其分成对照组（33例）和观察组（40例）两个组别，分别为两组患者提供常规对症治疗和美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。观察两组患者的疗效和并发症发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（75.76%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者无低钠血症发生、心源性水肿发生率2.50%，显著低于对照组患者的低钠血症发生率21.21%、心源性水肿发生率18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症心力衰竭患者临床治疗过程中，应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，具有疗效显著的特点，且并发症发生率较低，值得在老年重症心力衰竭患者临床治疗中的推广应用。

【关键词】老年;重症心力衰竭;临床内科;治疗效果

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-135-02

重症心力衰竭患者大多伴有心源性水肿和心衰，老年人由于身体抵抗力和免疫力都较弱，一旦并发，十分危险。重症心力衰竭主要表现为：呼吸困难、食欲不振以及乏力等。当前治疗主要采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，该药物可以改善患者的心脏各项指标，对于患者的抢救具有重要作用。因此以下将我院2017年10月至2018年10月期间收治的73例老年重症心力衰竭患者的临床内科治疗效果进行分析，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年10月至2018年10月期间内科收治的73例老年重症心力衰竭患者为研究对象。按照老年重症心力衰竭患者的治疗方法将其分成对照组（33例）和观察组（40例）两个组别。对照组男性患者19例，女性患者14例。年龄63～76岁，平均年龄为（71.3+6.8）岁。观察组男性患者26例，女性患者14例。年龄62～74岁，平均年龄为（69.5±3.7）岁。除重症心力衰竭外，两组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄等一般资料上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规对症治疗方法 为对照组33例老年重症心力衰竭患者提供常规对症治疗：根据老年重症心力衰竭患者的临床症状为其提供静脉注射B受体阻滞剂、利尿剂等对症治疗。持续治疗1个月。

1.2.2 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方法 为观察组40例老年重症心力衰竭患者提供美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方法，具体治疗流程如下所示：1）常规对症治疗。治疗方法与对照组患者完全相同。2）美托洛尔治疗。给予老年重症心力衰竭患者美托洛尔治疗，给药频率为6.25mg/次、每日2～3次。在持续治疗过程中，需根据老年重症心力衰竭患者的状况适当增加美托洛尔的给药量，最高不可超过12.5mg/次。3）厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。要求患者每次口服12.5mg氢氯噻嗪和150mg厄贝沙坦，给药频率为每日1～2次。持续为该组老年重症心力衰竭患者提供1个月的治疗。

1.3 观察指标

观察老年重症心力衰竭患者的疗效，评分项包含无效、有效以及显效三种。观察老年重症心力衰竭患者并发症发生率，评分项包含心源性水肿和低钠血症两种。

1.4 治疗效果判定依据

将《药物临床研究指导原则》作为判断老年重症心力衰竭患者疗效的参照依据：无效：老年重症心力衰竭患者的呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张等临床症状未出现明显变化，甚至产生加重趋势;有效：老年重症心力衰竭患者的颈静脉怒张、上腹部胀满、呼吸困难等临床症状得到一定改善，心功能改善Ⅰ级;显效：老年重症心力衰竭患者的临床症状得到显著改善，心功能分级改善程度超出2级。

1.5 统计学方法

选用SPSS 21.0软件对73例老年重症心力衰竭患者的相关数据进行统计。疗效及并发症发生率间的对比分析均采用检验来完成。当P<0.05时，各例老年重症心力衰竭患者间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年重症心力衰竭患者的疗效对比 老年重症心力衰竭患者治疗总有效率的计算方法为：治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。观察组老年重症心力衰竭患者的治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（75.76%），二者之间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 老年重症心力衰竭患者的并发症发生率对比 观察组老年重癥心力衰竭患者无低钠血症发生、心源性水肿发生率2.50%，显著低于对照组患者的低钠血症发生率21.21%、心源性水肿发生率18.18%，两组患者的并发症发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭是由于原发性心肌损坏或心脏功能疾病导致的一种心脏超负荷运作引发的心肌功能衰竭综合征。当前治疗主要采用美托洛尔治疗和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。其中，美托洛尔是一种β受体阻断剂，其作用为降低患者心率，改善患者心脏收缩情况，缩短心房与心室之间血液传送。

上述研究表明，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者，可有效提升患者的治疗总有效率，降低患者心源性水肿以及低钠血症的发生率。与单纯接受对症治疗的对照组患者相比，两组患者的差异均有统计学意义（P<0.05）。因此老年重症心力衰竭患者的临床内科治疗过程中，为了保障治疗效果，可以采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方法。

参考文献：

[1] 谢锐威等.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016（14）

[2] 曾新春.新活素治疗难治性心力衰竭的临床效果观察[J].临床研究，2017（02）