冯宝霞

【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果。方法： 选取我院2018年3月～2019年3月间收治的90例老年股骨颈骨折手术患者作为研究对象，根据麻醉方法不同分为A、B两组，每组各45例。A组患者采取腰硬联合麻醉，B组患者采取全身麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果： A组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间以及完全清醒时间比较均要对于B组（P<0.05）。A组不良反应发生率为4.44%，B组不良反应发生率为20.00%，A组不良反应发生率要低于B组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中较全身麻醉更具优势，不良反应较少，可获得更好的麻醉效果。

【关键词】腰硬联合麻醉;全身麻醉;老年股骨颈骨折

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-133-02

骨颈骨折是老年群体常见骨科疾病，需要手术治疗。在老年股骨颈骨折手术治疗期间需要对患者进行麻醉，麻醉方式会对手术治疗成效产生直接影响。腰硬联合麻醉、全身麻醉是手术过程中常见的两种麻醉方式，为比较这两种麻醉方式具体效果，我院对90例老年股骨颈骨折手术患者进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[1]：选入患者均符合股骨颈骨折相关诊断标准，并经过CT或MRI确诊，年龄≥60岁，患者对此次研究已经知情，并签署同意书。

排除标准[1]：麻醉禁忌证者;手术禁忌证者;精神障碍者或认知障碍者。

回顾性分析2018年3月～2019年3月间在我院接受治疗的90例老年股骨颈骨折手术患者作为研究对象，根据手术麻醉方式不同分为A组（n=45）以及B组（n=45）。A组中男25例，女20例，年龄为60～76岁，平均（67.11±5.87）岁，体重为52～73kg，平均（57.32±6.17）kg;B组中男26例，女19例，年龄为61～75岁，平均（66.46±5.55）岁，体重为54～75kg，平均（57.78±6.25）kg。在性别、年龄以及体重等方面比较差异，A、B两组患者无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取腰硬联合麻醉，穿刺点选于L3-4之间，穿刺至硬膜外腔位置后，再由硬膜外朝着患者蛛网膜下腔部位穿刺，当患者硬膜外流出脑脊液，从蛛网膜下下腔注射1%罗哌卡因8～13m，以脑脊液稀释，再缓慢推注。让患者平卧，将硬膜外导管向患者头侧置管。术后以硬膜外自控镇痛泵进行镇痛。

B组患者采取全身麻醉，先采取舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵1mg/kg、丙泊酚1mg/kg，咪达唑仑0.03mg/kg）对患者进行麻醉诱导。当患者肌肉完全放松后，进行气管插管，插管完成后进行复合麻醉，静脉持续泵注异丙酚2mg/kg，并通过气管导管吸入1%七氟醚。术后以硬膜外自控镇痛泵进行镇痛。

1.3 观察指标

对比两组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间以及完全清醒时间。另外，对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究当中以Epidata3.1软件进行数据双遍录入，以SPSS 17.0完成统计学分析。其中计数资料采取χ2检验;计量资料进行t检验，P<0.05表明差异显著，存在统计学意義。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

A组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间以及完全清醒时间比较均要对于B组（P<0.05），如下表1所示：

2.2 两组患者不良反应比较

A组不良反应（恶心呕吐1例、头晕嗜睡1例）发生率为4.44%，B组不良反应（恶心呕吐4例、头晕嗜睡5例）发生率为20.00%，A组不良反应发生率要低于B组（χ2= 5.075，P = 0.024）。

3 讨论

老年群体由于年龄偏大，机体功能下降，容易出现股骨颈骨折。手术是治疗股骨颈骨折的首选方式，但由于老年患者脏器功能存在退变，其麻醉耐受性较差，需采取安全、合理的麻醉方式[2]。

此次研究当中，A、B两组患者分别采取了腰硬联合麻醉以及全身麻醉，结果表明A组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间以及完全清醒时间比较均要对于B组（P<0.05）。A组不良反应发生率为4.44%，B组不良反应发生率为20.00%，A组不良反应发生率要低于B组（P<0.05），与相关文献报道结果一致[3]。全身麻醉虽然能够获得良好的麻醉效果，但麻醉药物使用剂量相对较大，起效较慢，术后恢复较长，且容易引起相关不良反应如恶心呕吐、头晕嗜睡等[4]。相对而言，腰硬联合麻醉用药剂量小，麻醉起效快，在获得良好镇痛效果的同时，并不会延迟患者苏醒时间，术后不良反应较少，适用性更优，安全性更好。

综上所述，腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中较全身麻醉更具优势，不良反应较少，效果更优，恢复更快。

参考文献：

[1] 许玉军，陆振华.腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（21）：32-34.

[2] 孙少杰.全麻与腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的效果对比研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（22）：1913-1915.

[3] 吴友华，曹伟.老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4296-4297.

[4] 蔡国斌，杨晓铭，彭嵘，彭俊.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：192-193