张小兰

【摘要】目的：分析重症有机磷农药中毒患者（AOPP）急诊救治中血液灌流、血液透析的联合应用价值。方法：将我院收治的76例AOPP患者随机分为观察组和对照组（n均为38例），急诊急救中予以2组患者相同方案的常规治疗，在此基础上观察组联合应用血液灌流、血液透析。分别统计2组患者的救治成功率、ChE恢复时间、住院时间及阿托品用量。结果：观察组患者的救治成功率为92.11%，高于对照组的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢复时间及住院时间上，观察组均短于对照组（P<0.05）;且观察组平均阿托品用量少于对照组（P<0.05）。结论：于AOPP患者急诊急救中予以血液灌流、血液透析联合应用可有效提高患者救治成功率，加快康复进程。

【关键词】重症有机磷农药中毒;血液灌流;血液透析

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-075-01

重症有机磷农药中毒（AOPP）为临床常见急诊危急重症，具有病情发展迅猛、抢救风险大及预后差等显著特点。本文以我院收治的76例AOPP患者为研究对象，其中38例患者于急诊急救中予以血液灌流联合血液透析治疗取得了良好的效果，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本研究的76例对象均为于我院急诊科收治的AOPP患者，收治时间2016年3月～2018年12月期间，所有患者均符合国家卫生部第八版内科学教材中关于AOPP的诊断标准[1]。排除合并其他因素导致的中毒者及合并严重心肝肺肾等重要脏器疾病者。其中，男41例，女35例;年龄20～65岁，平均（38.61±3.05）岁;病程0.5～6h，平均（2.36±0.33）h。根据随机数字表法分组原则予以患者分组，将其分为观察组和对照组，各组38例。通过统计学软件对2组患者一般病历资料进行录入并行统计学处理，结果显示2组患者临床可比性良好，在性别、年龄、病程等的差异，P均>0.05。

1.2 方法 对照组38例患者行常规急诊措施干预，主要包括纠正水/电解质紊乱、洗胃、导泻、利尿，静脉注射解磷定、阿托品等药物。观察组38例患者在常规急诊措施干预的基础上，联合应用血液灌流、血液透析，治疗步骤：采用连续性血液净化机和灌流器同时进行血液灌流、透析治疗，首先经患者股动脉置入双腔导管，建立血管通路，采用生理鹽水预冲灌流器及相关导管后，再采用500ml生理盐水和100mg肝素冲洗灌流器及相关导管，低分子量肝素抗凝，每次血液灌流治疗2.5小时后将灌流器取下，继续行血液透析治疗，血流量150～200 mL/min，根据患者病情设置治疗次数[2]。

1.3 观察指标 （1）救治成功率;（2）血清胆碱酯酶（ChE）恢复时间及住院时间;（3）阿托品用量。

1.4 用中文版SPSS20.0软件予以2组患者数据的统计学处理，本研究中统计数据为计数数据，表示形式为（n/%）百分比形式，数据间的对比处理用X2检验;统计数据为计量数据，表示形式为（x±s）标准差形式，数据间的对比处理用t检验，P<0.05提示数据间差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，观察组患者的救治成功率为92.11%，高于对照组的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢复时间及住院时间上，观察组均短于对照组（P<0.05）;且观察组平均阿托品用量少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急诊AOPP治疗中血液灌流的主要作用是净化血液内有毒物质，阻碍有机磷主要成分于大孔树脂进入，以快速清除毒物;而血液透析的主要作用是有效清除血液中的炎性物质，避免炎症因子对机体的损害，并维持机体有效血液循环。二者联合可有效发挥协同作用，提高AOPP患者急救效果。本研究中，在对照组常规急救措施的基础上，观察组联合应用血液灌流、血液透析，观察组患者的救治成功率高于对照组（P<0.05）;在平均ChE恢复时间及住院时间上，观察组均短于对照组（P<0.05）;且观察组平均阿托品用量少于对照组（P<0.05）。因此，于AOPP患者急诊急救中予以血液灌流、血液透析联合应用可有效促进患者救治成功率的提高，加快康复进程，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 黑耀宗.血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J].蛇志，2018，30（04）：699-701.

[2] 吴其华.急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察[J].中国医学工程，2018，26（05）：85-87.