陶源　于小伯　史桂荣　张娇　叶萍

【摘要】目的：探究中药枳实消痞汤结合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果及意义。方法：时间：2017年8月-2019年5月，对象：本院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者，样本量：70例，将患者随机编号，采取抽签法分2组，各35例，对照组三联方案治疗，试验组在上述基础上联合枳实消痞汤治疗，比较幽门螺杆菌清除率和治疗效果。结果：试验组与对照组幽门螺杆菌清除率相比（91.43% vs 71.43%）差异存在统计学意义，P<0.05，试验组与对照组治疗总有效率相比（94.29% vs 77.14%）差异存在统计学意义，P<0.05。结论：针对幽门螺杆菌相关性胃炎，三联方案联合枳实消痞汤治疗更利于病菌清除，治疗效果理想，值得推广。

【关键词】胃炎;幽门螺杆菌;三联方案;枳实消痞汤

【中图分类号】R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-058-02

幽门螺杆菌相关性胃炎临床发病率较高，且目前我国发病率呈上升趋势，临床治疗以三联、四联疗法为主，联合使用抗菌药物、质子泵抑制剂和铝酸铋制剂等，可控制患者病情发展，但复发率高、长期疗效欠佳，且长期给药存在耐药性升高问题，应用价值日趋下降 [1]。因此临床重视探究更为有效的治疗新方式，中医药治疗备受关注，其中枳实消痞汤对胃炎具有抑制作用，但在幽门螺杆菌相关性胃炎治疗中应用不多，具体治疗情况值得进一步探究。本文探究了中药枳实消痞汤结合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果及意义，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年8月-2019年5月，对象：本院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者，样本量：70例，将患者随机编号，采取抽签法分2组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄25-60岁，平均（42.88±2.14）岁，病程1-10年，平均（5.11±2.05）年;试验组男21例，女14例，年龄25-61岁，平均（42.97±2.76）岁，病程1-9年，平均（4.82±1.77）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予三联疗法治疗，给予患者阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司生产，国药准字H20123142 ）、克拉霉素软胶囊（西安大恒制药有限责任公司生产，国药准字H20100194）和雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业集团有限公司生产，国药准字H20020330）治疗，全部药物口服，阿莫西林1g/次，克拉霉素0.5g/次，雷贝拉唑10mg/次，均2次/d，早晚饭后服用。试验组在上述基础上联合枳实消痞汤治疗，方剂：枳实12g、白术15g、党参20g、茯苓10g、厚朴12g、神曲10g、半夏10g、麦芽12g、干姜6g、甘草6g、黄连6g，水煎服，收汁250ml，1剂/d，早晚饭后服用，两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）幽门螺杆菌清除率统计比较;（2）治疗效果评估比较，标准分3个等级：显效：治疗后患者症状消失，幽门螺杆菌转阴;有效：治疗后患者症状明显改善，幽门螺杆菌检测结果显示减少;无效：未达到上述标准甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率[2-3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，χ2 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌清除率

试验组与对照组幽门螺杆菌清除率相比（91.43% vs 71.43%）差异存在统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2 治疗效果

试验组与对照组治疗总有效率相比（94.29% vs 77.14%）差异存在统计学意义，P<0.05，详见表2。

3 讨论

针对幽门螺杆菌相关性胃炎，西医治疗以清除幽门螺杆菌为主，通常采取三联或四联疗法治疗，但此疾病病程较长且病情反复发作，长期用药易产生耐药性，幽门螺杆菌清除难度增加，且停药后复发率上升，因此在清除幽门螺杆菌的同时，也要重视整体调节，促进疾病更好地恢复，抑制疾病复发，其中中药治疗可达到整体调节效果，应用价值更高。

本次研究结果显示：试验组幽门螺杆菌清除率和治疗总体有效率均高于对照组，具体原因分析如下：中医理论认为幽门螺杆菌相关性胃炎属“胃脘痛”“痞满”范畴，病因在于饮食不节、外感六淫、脾胃虚弱和情志不调等，早期表现为实证能，出现气滞、血瘀、热毒情况，随着病情迁延会转为虚证，出现胃阴虚、脾阳虚等情况，临床治疗应以平调寒热、健脾养胃为主。枳实消痞汤中枳实和厚朴可行气消痞，并兼顾疏肝理气，神曲、麦芽可消食化积，半夏可燥湿化痰，黄连可去除痰湿蕴结之热，符合“寒热并用、辛开苦降”原则，同时方剂中甘草、茯苓、白术和党参能够健脾益气，并具有祛湿和中功效，能够固护后天之本，诸药配伍共奏平调寒热、健脾养胃功效，与三联疗法联用发挥协同作用，强化治疗效果。

综上，针对幽门螺杆菌相关性胃炎，三联方案联合枳实消痞汤治疗更利于病菌清除，治疗效果理想，值得推广。

参考文献：

[1] 王文文. 加味半夏泻心汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察[J]. 现代中西醫结合杂志， 2018，27（2）：3153-3155.

[2] 王国臣， 王善文. 清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017，22（1）：113-115.

[3] 秦华佗， 杨英， 刘雅雯， 等. 黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察[J]. 中医药导报， 2017，24（09）：97-99.