刘丽

【中图分类号】R963

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-039-02

近几年，冠心病的发病率呈上升趋势，影响着人们的身体健康和生活质量，通常表现为心绞痛、心律失常和脑梗塞，更严重的还会致死，高血压和高脂血症是冠心病首要的危险因素，严重影响着人们的身体健康。

冠心病就是由于心脏血管动脉的硬化而导致的一种心肌缺血性病症。许多人认为只有老年人才会得冠心病，其实不然，冠心病的形成过程在青少年时期甚至幼儿时期就已经出现了，但是为什么没有出现冠心病的明显症状呢？因为只有当心脏血管窄到一定程度的时候，就会出现冠状动脉痉挛和合并急性血栓的情况，这将会导致冠状动脉供血不足或者停止供血，最终该范围内的心肌缺血坏死。长此以往，人们就会出现心绞痛、心肌梗死或者猝死、心衰等明显症状。

冠心病患者一旦出现心绞痛等症状，一定要及时吃药，千万不要忍着，治疗心绞痛的急救药只有在长期服用或者每天频繁吃的时候才会有可能出现耐药性的情况，偶尔服用并不会导致耐药性。如果忍着疼痛不吃药，也可能会造成心肌损伤或者心肌梗死等情况，因此患者心绞痛的时候一定要及时服用药物，可以迅速缓解病情。冠心病患者在用药的时候一定要谨遵医嘱，切不可按照自己想法吃药，冠心病患者的用药原则有以下几条。

1 不要骤然的停药、随意加减药量

冠心病患者一定要按照医生嘱咐吃药，千万不要随意加减药量，有些人认为吃某种药物很有疗效，就认为多吃一些肯定好得快一点，但是结果反而不好，严重的会对药物产生耐药性，比如硝酸甘油，有些心绞痛患者发作时服用硝酸甘油可能没有效果，就擅自连续服用多片，最终导致心绞痛病情加重，长时间还会对硝酸甘油产生耐药性，严重的还有可能造成冠状动脉痉挛。因此患者要在医生的指导下服药，千万不要自作主张。

患者如果有过心肌梗死和长期心绞痛的症状或者发作史，应该“长期”服用药物治疗，避免造成更严重的心脏病症的情况。不要因为某段时间没有出现上述症状就停止服用药物，要按照医嘱吃药。

2 没有禁忌的患者要长期服用β阻滞剂

一般来说，β阻滞剂这类药物能够减少心律失常的症状，还能减轻心脏的负担。冠心病患者很容易患上高血压，而β阻滞剂具有降低血压的疗效，长期服用此类药物，可以降低患上高血压的风险。另外β阻滞剂还能治疗因为过度劳累而出现的心绞痛，对改善心功能和预防反复心肌梗死也有一定的疗效。

3 控制血压

高血压对冠心病患者来说尤为危险，过高的血压将会导致急性冠脉事件，如果冠心病患者的血压能够控制在130/85毫米汞柱及以下，那么就能够减轻心脏的负担，减少心肌耗氧量，使心脏在轻负荷的环境下工作，在一定程度下还可以预防或者减少心绞痛等症状。控制血压不仅对缓解冠心病有益，还可以减少因为高血压而引起的其他各种并发症的发生，比如心、肾功能不全、中风、心脏肥大等症状。

4 降低胆固醇

我们都知道，冠心病的最主要的危险因素就是高胆固醇血症，想要预防这类疾病，就尽量把胆固醇降下来，因此在日常生活饮食上一定要注意少吃富含胆固醇的食物，比如动物内脏、肥肉或者蛋黄等等。如果胆固醇过高，只靠饮食控制血清胆固醇降不下来到正常水平，那么就要听从医生服用相应的降低胆固醇的药物，比如他汀类调脂药物，这类药物不仅能够降低胆固醇，还能将动脉粥样斑块暂时稳定下来，从而减少冠脉事件的发生。

5 戒烟

冠心病患者最好不要抽烟，因为吸烟不仅会增加肺心病、肺气肿和肺癌的发生率，还会对血管内皮造成一定的损伤，从而加重冠心病，因此冠心病患者一定要戒烟。

6 防治糖尿病

冠心病患者一定要防治糖尿病，伴有糖尿病的冠心病患者，不仅血糖比正常水平高，而且还会有脂质代谢紊乱的情况，如果出现了这种状况，那么会大大增加冠心病的发病率。因此冠心病患者可以通过饮食达到降糖脂的目的，严重的可以在医生的指导下服用降血糖和调脂的药物，尽量把血糖控制在6mmol/l左右，这样可以大大减少冠心病的复发率。常规应用阿司匹林，控制血糖和血脂，防止血液流通不畅，减少冠脉的阻力，增加血流量，在某种程度下能有效预防血栓事件的发生，使冠脉保持畅通，缓解冠心病病情。

7 心绞痛患者用药情况

心绞痛的冠心病患者，一旦心绞痛发作，尽快在舌下服用一片硝酸甘油，可以缓解病痛，在服用药物时，切记患者一定要坐在宽大的椅子上，如果是站立服药，有可能会导致患者因为突然头晕而摔倒，造成第二次傷害。如果硝酸甘油仍然不能缓解病痛，一定要立即去医院救治。

8 伴有其他如低血压、肺心病等病症的冠心病患者用药情况

冠心病患者如果伴有以下病症，比如低血压、肺心病、哮喘、心动过缓或者心功能不全等等，这类患者一定要禁止服用心得安，因为心得安的功效是降低血压和抗心律失常，以上患者服用此类药物会加重病情，而心得安只对伴有高血压和心动过速的冠心病患者有效，所以在用药的时候要禁用。另外如果冠心病患者还患有青光眼，一定不要服用三硝酸甘油。

总之，冠心病的用药治疗一定要综合危险因素和其他并发症进行治疗，患者服用的控制血压、控制糖脂的药物，一定要根据个人的身体差异进行选择。