邢钰

硝酸甘油是防治冠心病、心绞痛的常用药品，很多患者把它视为“救命药”，并经常随身携带。但是，只要帶上硝酸甘油就万事大吉了吗？其实没那么简单。需要注意的是，该药也有一些弊病。

事实上，硝酸甘油的应用大有学问。不论是医生还是患者都应该正确掌握硝酸甘油的应用方法，并妥善保管。

一、给药方式。

舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选;还可应用硝酸甘油喷雾剂，直接喷在口腔黏膜上;口服药在经肝脏代谢后，药效会变弱。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。

二、用药姿势。

在含服硝酸甘油时宜采用坐姿，比躺着、站着都好。患者直立时应用硝酸甘油，可能出现头晕、低血压，甚至晕厥;躺着服药，因回流到心脏的血量增加可致心脏负担加重，从而影响药物疗效。

三、连续服用次数。

患者一旦出现急性心绞痛症状，应立即舌下含硝酸甘油1片。若不见效或效果不明显，可间隔5分钟再含1片，最多可连续含服3次。若疗效仍不明显，则不可继续含服，应马上送往医院救治。

四、长短效的选择。

舌下含服的硝酸甘油片为短效制剂，在1天之内可多次应用。如果1天内心绞痛发作数次，应在医生指导下坚持服用长效或中长效硝酸酯类药品，以维持长期疗效，预防心绞痛复发。

五、用药剂量。

患者初次含服硝酸甘油时，应从小剂量开始。若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而可能引发心绞痛，这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，患者一旦服用硝酸甘油剂量过大时，会使外周血管中的血液容量加大，回心血量相应减少，便会引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量随之增加，甚至诱发心绞痛。

硝酸甘油性质不稳定，不易保存。冠心病患者对于随身携带的硝酸甘油，要特别注意保存。

提示一：药品存放应避光。硝酸甘油的性质不稳定，遇到空气或光线会慢慢发生分解而失效。因此，一般用棕色药瓶避光保存，不能将药瓶放于阳光下，也不建议大量储存该类药物。

提示二：心绞痛患者要随身携带硝酸甘油，但最好不要将药品装在贴身的衣服口袋内。因体温的影响，硝酸甘油较易分解。

提示三：过期药不能留。通常，硝酸甘油的保质期为1～2年。有些患者的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6个月就可能失效。失效的硝酸甘油在舌下含服时，不会出现辣、涩的感觉，也不会出现头胀、面红等临床表现。随身携带的硝酸甘油要及时更换，确保药物的有效性。

总之，冠心病患者要了解硝酸甘油的正确使用方法，遵医嘱用药并正确保存。同时还要注意，硝酸甘油是应急的抢救药，急性心绞痛发作时除了要含服硝酸甘油外，更要及时到医院就诊。