杜立杰，杜丽坤，周海丽

(1.北京仁和医院，北京 102600；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

单纯性肥胖是指全身脂肪过量堆积仅是因为摄入过多或能量消耗过少，无其他明显病因引起的肥胖症。其发病病因尚不明确，是一组异质性疾病，在肥胖症中约占95%[1]，可能与遗传、环境、心理等若干致病因素相关。现代医学对于单纯性肥胖的治疗主要以药物和手术治疗为主，不良反应及副作用较多。中医药在治疗单纯性肥胖方面取得了令人满意的疗效。古人虽未将肥胖定义为一种疾病，但很早就有关于肥胖的描述。《灵枢》中描述土形之人的体貌特征酷似今日之肥胖患者。肥胖的发生与过食肥甘厚味、某些特殊疾病如痰饮、脾肾功能不足等有关。中医治疗多以汤剂、针灸及中医其他疗法如穴位埋线、推拿点穴、循经刮痧等为主，疗效显著。本文对近年来中医药对于单纯性肥胖的治疗方法综述如下。

1 病因病机

1.1 中医学

众多医家根据古代的传统理论，认为肥胖者本虚标实，本为脾虚，标为痰湿。吴小慧[2]认为，单纯性肥胖主要因为是脾失健运、痰浊内聚，由此可分为脾虚湿阻、脾虚痰瘀、湿热困脾、脾肾阳虚4型。李超德等[3]认为，大多肥胖患者为痰湿体质，痰湿是肥胖的基本病因，该理论对肥胖的临床诊治起着重要的指导作用。段娟等[4]指出，基于患者的个体差异以及临床证候的不同表现，从机体的气化功能方向考虑，用“虚、实、虚实相间”来辨证。罗守滨[5]认为，肥胖是以气虚痰湿偏胜为主要病机，病因较多，临床辨为胃热滞脾型、脾虚不运型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型4型。……