罗 婷 邝盈妍 冯秋娟 谢苑芳 刘玉洁

［1.广州中医药大学附属宝安中医院，广东 深圳 518133；2.广东省深圳市宝安中医院（集团），广东 深圳 518133；3.广东省深圳市中西医结合医院，广东 深圳 518133］

金远林教授是广东省名中医、国家级重点学科带头人、广州中医药大学教授，从事卒中及其并发症医疗工作近30载，认为“瘀”为人体气、血、津液、精运行不畅、瘀滞不通的一种病理状态［1］，包括气郁、痰阻、血瘀等病机，“瘀”字贯穿卒中及卒中并发症始终，并由此提出祛瘀生新法治疗卒中及卒中并发症，临床收效甚佳［2-3］。经过多年发展，针对卒中相关性肺炎的治疗，金远林教授进一步完善为祛瘀生新清金法，以活血化瘀通经、健脾清肺化痰、补益气血为治疗原则，针药结合，效果良好。笔者跟诊金远林教授多年，现将其治疗卒中相关性肺炎经验简述如下。

1 “瘀”与卒中

金远林教授整理大量文献后发现，“瘀”有以下几种含义：1）《辞海》中“积血”“郁积”；2）《楚辞·九辩》“形销铄而瘀伤”中的“瘀”即指气血郁积过久；3）对于《伤寒论》“伤寒瘀热在里，身必发黄”中的“瘀”，《中医大辞典》解释为郁积停滞；滞留的瘀血［1］。故金远林教授认为“瘀”可指代人体气、血、津液、精运行不畅、瘀滞不通的一种病理状态。

金远林教授总结卒中基本病机为气郁、痰阻、瘀血。气郁致脑升降出入失衡、气郁化火生风、气郁致痰瘀阻滞脑络均为卒中病机；痰饮的致病特点（如阻滞气血运行、易于蒙蔽心神）与卒中的发生关系密切；《素问·生气通天论》中云“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，即为最初的卒中病“瘀血”致病理论。……