张海荣 王海强 指导 谢晶日

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040）

肝损害是指在各种致病因素下肝细胞变性坏死而引起肝功能改变的疾病，而其中以药物性肝损害（DILI）最为常见，其发病机制［1］主要分为可预测的细胞毒性和不可预测的特异性改变两种。临床上药物性肝损害诊断标准［2］：在缺乏组织学检查依据的情况下，血清谷丙转氨酶（ALT）升高达正常上限2倍以上，合并或不合并胆红素异常，或血清谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）均升高，且其中之一升高达正常上限2倍以上。排除感冒、过敏等因素的影响。相关流行病学显示［3］，DILI的年发病率为每十万居民有14～19例，占全体药物不良反应的10%～15%，死亡病例数量位居全球第5，是全球公认的难治性疾病。目前西医主要治疗手段［4］是运用解毒抗炎、保肝等药物，在一定程度上可以控制病情，但有较多的不良反应，常在服用诱发药物后复发。吾师谢晶日教授，生于中医世家，二级教授、博士生导师，全国名老中医第五、六批学术经验继承指导教师，国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人，致力于中医治疗消化系统疾病的临床与研究达40余年，积累了丰富的经验，结合古代医家学术观点和现代医学研究，提出在酸味药兼味的基础上运用不同配伍治疗肝损害，临床治疗效果显著，现将其经验介绍如下。

1 病因病机

肝损害属中医学“胁痛”“药黄”［5］等病证范畴。病位主要在肝胆，且与脾、胃、肾有关。……