李晓倩 赵樱惠 孙美灵 张义敏（山东中医药大学，山东 济南 250000）

张锡纯是清末民初著名的中医大家，也是中西医汇通派的杰出代表。张锡纯所著《医学衷中参西录》收录了其丰富而宝贵的临床实践经验，对后世具有较高的学习和借鉴价值。张锡纯用药的独特见解，值得后辈研究探讨。笔者拟从张锡纯“论大青龙汤中之麻黄当以薄荷代之”的理论出发，略陈管见，请同道指正。

《医学衷中参西录》中，有关于“论大青龙汤中之麻黄当以薄荷代之”的记载，张锡纯认为，仲景时代薄荷用以调味，尚未入药，因此《伤寒论》里没有薄荷入药的记载。张锡纯列举医案1例“曾治邻村武生夏彭龄，年过三旬，冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸中则甚觉烦躁，原是大青龙汤证，医者误投以麻黄汤，服后汗无分毫而烦躁益甚，几至疯狂，其脉洪滑而浮。投以大青龙汤，以薄荷叶代麻黄，且因曾误服麻黄汤，方中原有桂枝，并桂枝亦权为减去。煎服后，覆杯之顷，汗出如洗，病若失”［1］。患者本为大青龙汤证，误投以麻黄汤后烦躁如狂，又投以大青龙汤以薄荷叶代麻黄并去桂枝，患者汗出如洗而愈。张锡纯总结“此证当系先有蕴热，因为外寒所束，则蕴热益深，是以烦躁。方中重用石膏以化其蕴热，其热化而欲散，自有外越之机，再用辛凉解肌之薄荷以利导之，是以汗出至易也。若从前未误服麻黄汤者，用此方时不可去桂枝，盖大青龙之原方所用桂枝原无多也”［1］。

读此医案发现，此病例予大青龙汤以薄荷易麻黄效果更佳。……