薄利利，陈正

（吉林市中心医院，吉林 吉林 134300）

0 引言

肺癌是指肺部组织细胞异常分裂、增长所致的疾病，包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌两种类型，常见病因有长期抽烟、空气污染、氡气、石棉纤维等因素[1]。目前，肺癌已成为严重威胁人类健康及生命的疾病之一，早期确诊该病对控制癌症发展有着重要意义[2]。一旦出现肺癌症状时，需立即入院接受胸部X射线检查及CT检查明确病变范围及严重程度[3]。但临床实践证实，以往的诊断方法无法获得显著的诊断效果，需进一步探讨新的诊断方法，提高该病症的诊断价值[4]。本文旨在探究联合检测五种血清肿瘤标志物的效果及诊断意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月医院肿瘤内科收治的出诊肺癌患者98例为观察组，同期选择良性肺疾病患者98例为对照组。观察组：男55例、女43例；年龄25～85岁，平均（55.41±1.52）岁；包括20例小细胞肺癌、43例鳞癌、35例腺癌。对照组：男56例、女42例；年龄25～85岁，平均（55.48±1.55）岁；包括22例支气管炎、20例肺炎、19例肺结核、37例慢性阻塞性肺疾病，两组资料比较（P＞0.05），有可比性。

表1 检测结果比较（）

表1 检测结果比较（）

1.2 方法

两组患者入院后在清晨各抽取5 mL的空腹静脉血，离心转速为3000 r/min，时间为10 min，取血清，继而对CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242进行检测。严格按照仪器、试剂使用说明书、注意事项规范操作，避免标本反复冻融。CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的临界值分别为5.093 ng/mL、10 ng/mL、35 IU/mL、l7 ng/mL、15 IU/mL。

1.3 观察指标

比较两组检测出的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平，并对比各项检测与联合检测的敏感度与准确率。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果比较

观察组的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 各项单独检测、联合检测的敏感度、准确率对比

联合检测的敏感度、准确率均显著高于单独检测CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、准确率，P＜0.05，见表2。

表2 各项单独检测、联合检测的敏感度、准确率对比（n,%）

3 讨论

肺癌是全球最为常见的一种对人类健康危害较大的恶性肿瘤之一，近年来，有专家提出血清肿瘤标志物检测可显著提高肺癌的确诊率，故检测血清肿瘤标志物已逐渐成为临床上确诊肺癌的理想检测方法[5-6]。

CEA属于糖蛋白，早在1965年由国外专家由此提出，证实CEA仅产生于胚胎期，大部分来源于胎儿的血液、胃肠道中，少量存在于正常人的肝脏组织、肠道及胰腺中，是最早用于诊断非小细胞癌的重要标志物之一[7]。CEA在结肠癌、胃癌、胃炎、胰腺癌、肝硬化、支气管炎等疾病中均有高水平表达。NSE于1965年首次提出，主要发生于神经组织中，在神经母细胞瘤、小细胞癌中均有高表达，可为临床诊断提供可靠的依据[8]。CA125主要由糖蛋白组成，主要存在于胎儿的消化道上皮细胞上及羊膜上以及成人的胸膜与腹腔间皮细胞、子宫等多个部位上，在健康人组织中的含量较低，在非小细胞肺癌中呈高水平状态[9]。CA242在结肠癌、胰腺癌、肺癌中均有高水平表达，在肺癌筛查过程中，有着很高的诊断价值[10]。该肿瘤标志物对腺癌的敏感度较高，对鳞癌、小细胞肺癌的敏感度相对较低。因此，单独行以上肿瘤标志物检测，虽然可以在肺癌诊断中取得一定的诊断效果，但可能存在一定的结果偏差。检测结果显示，观察组的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均显著高于对照组，提示，五种肿瘤标志物在肺癌患者组织中均呈高水平状态，远远高于良性肺疾病患者。联合检测的敏感度、准确率均显著高于单独检测CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、准确率。提示单独检测肿瘤标志物的临床诊断价值不高，结果存在一定的偏差，需联合检测五种标志物，才可显著提高肺癌准确率、敏感度。

综上所述，在肺癌临床诊断中联合检测五种血清肿瘤标志物，可显著提升临床中诊断肺癌的准确率、灵敏度，可在肺癌临床诊断中推广应用。