王振竞，金勇君（通讯作者）

（1滨州医学院 山东 烟台 264003）（2滨州医学院烟台附属医院内分泌科 山东 烟台 264100）

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT），典型临床表现为无痛性、弥漫性甲状腺肿大，血清中存在针对甲状腺的高滴度抗体，50%的患者最终发生甲状腺功能减退[1]。NLR是近年来医学领域被广泛关注研究的炎性因子[2]。国外有研究表明在HT患者中NLR升高，但国内在这方面研究较少。本研究旨在探讨甲状腺自身免疫的存在与作为全身炎症标志物NLR的关系，其次是评估在HT患者中NLR升高与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH及甲状腺自身抗体滴度是否存在相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2016年11月—2018年11月在我院查体，年龄符合18～50岁，甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120例为实验组，其中男性33例、女性87例。入组标准：①弥漫性甲状腺肿大，超声符合桥本甲状腺炎表现；②血清TPO-Ab、Tg-Ab升高；③甲状腺功能正常；④排除合并妊娠、糖尿病、已知感染或慢性炎症性疾病、血液学疾病、严重肝肾功能或心肺功能不全、恶性肿瘤、其他自身免疫性疾病及应用类固醇类激素治疗的HT患者。对照组选自同一时期、统一年龄段健康体检者120名，其中男性43例，女性77例。经统计，两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象，采集空腹静脉血。甲状腺激素类项目由罗氏公司提供的E602全自动电发光免疫分析仪检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、Tg-Ab。全血细胞由Sysmex公司提供的XE5000血常规分析仪检测，记录白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Neu）、淋巴细胞计数（Lym），计算NLR。

1.3 统计处理

应用SPSS20.0软件，首先对数据进行正态性检验，若数据资料符合正态分布，采用均值±标准差（±s）的形式表示，两组均数比较采用成t检验，相关性采用Pearson相关分析；若数据资料总体方差不齐，则选用近似t检验（t'检验），相关性采用Spearman秩相关分析。以P＜0.05作为有统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组一般情况

表1主要列出两组一般情况，主要包括性别、年龄，比较差异无统计学意义，提示两组数据具有可比性。

表1 两组一般情况

2.2 两组数据的各项检测指标概况

表2列出了实验组、健康对照组检测指标的概况。实验组FT3、FT4、TT4、Lym低于对照组，TSH、TPO-Ab、Tg-Ab、Neu、NLR、高于对照组且有统计学差异。

表2 两组数据各检测指标概况

2.3 实验组患者的NLR与其他指标的相关性

通过将实验组患者的NLR与其他指标进行相关性分析，NLR与其他指标无明显相关。

表3 实验组患者的NLR与其他指标进行相关性分析

3 讨论

HT是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，发病机制尚不完全清楚，但目前研究认为与遗传、免疫调节、环境等因素有关。它可能反映了几种免疫反应，包括细胞因子释放致敏T淋巴细胞和针对特定甲状腺抗原的自身抗体。全血细胞计数的组成部分是免疫系统的一部分，在炎症中起着重要作用，并长期用于评估炎症。近年来，NLR作为炎症性疾病患者的预测指标越来越有用[3-4]。中性粒细胞和血小板参与这些细胞因子的产生，这些炎症因子可以促进中性粒细胞和血小板从骨髓中成熟释放，从而增加血液中性粒细胞和血小板[5]。在某些自身免疫性疾病，如原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮中，观察到淋巴细胞减少，但其机制尚不清楚。NLR作为白细胞衍生的参数，相比单独的中性粒细胞、淋巴细胞对机体炎症性反应具有更好的稳定性[6]。CRP是目前公认的炎症标志物之一，Fu H等人发现NLR与CRP呈正相关[2]。HT患者甲状腺组织被淋巴细胞浸润，因此具有突出的炎症负荷。在我们的研究中发现HT患者与对照组相比NLR升高，与Gulali Aktas等人研究结果相似[7]，此外Muge Bilge等人[8]还发现在甲状腺激素替代治疗后HT患者的NLR显著降低。但在我们的研究及上述研究中尚未发现NLR与Tg-Ab、TPO-Ab有明显相关。

综上，推测桥本甲状腺炎作为一种炎症性疾病，导致了血液中炎症参数的变化，但具体机制需进一步研究证实。近年来NLR作为一种新型炎性指标在多种炎性疾病中得以应用，具有经济、快速、方便获取等优势。在NLR升高的人群中进行有目的的筛查桥本甲状腺炎，有利于疾病的早期发现。

4 结论

NLR可能是桥本甲状腺炎的预测指标。在NLR升高的人群中进行有目的的筛查有重要的临床意义。