宫 兵，刘继东，杨 兵

（吉林市中心医院超声诊疗中心 吉林 吉林 132001）

子宫肌瘤是女性生殖器官十分高发的一种良性肿瘤，因为其初期的症状不是很明显，所以很多患者都很容易忽视，随着疾病的不断恶化，会出现月经量多、月经不调、下腹胀痛等症状。如今，经彩超检查可以诊断出此病，初期通常采用的治疗方法是子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术，这两种方法虽可以切除掉病变的组织，但是对身体的伤害很大，对患者的身体和心理健康影响很大，鉴于此，一些学者提出了超声介入微波消融治疗的方法，此方法可以减少对患者身体的伤害，并且经超声介入，可以明确病灶处，降低对周围组织的损伤程度。本文对超声介入微波消融治疗与射频消融治疗子宫肌瘤患者的效果进行了比较，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次选择本院2017年5月至2018年6月收治的78例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法，将两组各分为 39 例。纳入标准：①通过B超、妇检，均确诊为子宫肌瘤；②均存在月经量过多、腹部胀痛等症状；③均无肝肾功能障碍；④均无消融治疗禁忌证；⑤均无凝血功能障碍。排除标准：①伴有重度盆腔炎；②伴有黏膜下肌瘤；③妊娠期或哺乳期女性患者。观察组均为已婚女性，平均病程为（25.15±5.59）个月，平均年龄为（39.41±3.62）岁，平均体重为（59.48±5.78）kg，瘤体体积为（42.85±3.72）cm3；疾病类型：19例为多发肌瘤，20例为单发肌瘤。对照组均为已婚女性，平均病程为（25.52±5.32）个月，平均年龄为（39.56±3.20）岁，平均体重为（59.52±5.81）kg，瘤体体积为（42.19±3.41）cm3；疾病类型：18例为多发肌瘤，21例为单发肌瘤。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用射频消融治疗；观察组采用超声介入微波消融治疗，治疗前，将频率调整为2450MHZ左右，让患者保持仰卧位，进行常规消毒、铺巾，造影术后，确定子宫肌瘤的部位及大小，确定最佳的进针位置，按照瘤体声像图的显示结果，确定最佳治疗时间。一般而言，微波消融治疗的治疗时间为 450～1000s，输出功率为40～60W，进针采取从后到前、由深至浅的原则，对瘤体进行多点凝固，同时将热场覆盖在整个瘤体之上，术后对消融情况进行深入观察，对子宫肌瘤造影进行复查。

1.3 观察指标

比较两组总有效率。显效：瘤体血流减少或完全消失，瘤体体积缩小率大于60%；有效：症状发生改善，瘤体体积缩小率为20%～59%；无效：症状没有好转。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0进行数据统计，计数资料用率（%）表示，进行卡方检验，计量资料用均数标准差（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较（%）

观察组治疗后1个月、6个月、12个月的子宫肌瘤体积变化均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后 1 个月、6 个月、12 个月的子宫肌瘤体积变化

3 讨论

超声介入微波消融治疗是最近几年普遍运用于临床的一种治疗方法，其存在很多优势，其中有：（1）超声介入微波消融治疗可以充分发挥热效率高的优势，体现在能够刺激瘤体，促进瘤体血流的散热，继而起到抑制和杀灭瘤体的作用，而射频消融治疗尽管具有高温效应，但是热效率低，并且需要积累一定的温度才能起到抑制或杀灭瘤体的作用，通常而言，超声介入微波消融治疗相比射频消融治疗的应用价值更高；（2）超声介入微波消融治疗可以防止对机体电生理的影响，通常针对瘤体较大的患者，其消融治疗的面积比较大，同时因为联合超声介入，可以更加直观地杀灭瘤体，减少对周围组织的伤害；（3）超声介入微波消融治疗可以对瘤体产生热效应，使瘤体坏死于血管壁内，增强治疗效果；（4）超声介入微波消融治疗可以缓解患者的疼痛，减轻对组织的刺激以免发生痉挛，可以增加对健康组织的血液供应。

综上所述，超声介入微波消融治疗的安全性高、疗效好，可应用于子宫肌瘤患者的治疗中，具有很重要的临床推广应用价值。