刘承东，邓菊芳，刘小斌，钟婷婷

（江西省瑞金市人民医院彩超室 江西 瑞金 342500）

心力衰竭是各种原因引起心室功能不全的一种临床综合症，一般存在两种及两种以上的原发疾病，其中扩张性心肌病、肺原性心脏病、高血压等都可能为该病的病因。为保证患者的生命安全，必须要尽早对该病进行诊断和治疗。以往诊断慢性心力衰竭的方式为通过临床表现、过去病史、X胸片与心电图联合检查，但由于此病成因较多，无法在第一时间做出精准的诊断[1]。心脏彩超作为近年来应用较广的心血管疾病诊断方式，其在多病因慢性心力哀竭的诊断中是否也能保持诊断的准确度。针对这一问题，我室将开展一项实验来研究分析心脏彩超诊断多病因慢性心力哀竭的效果，实验过程及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例我院于2018年4月—2019年8月收治的多病因慢性心力哀竭患者作为实验组，纳入标准：①患者心功能分级均在Ⅱ级以上；②入选患者均有明显心力衰竭临床表现；③患者无精神病史，能正常交流。再选取40例同时间段中未出现心力衰竭症状的心血管疾病患者作为对照组，其中实验组中男性26例，女性14例，平均年龄在37～84岁之间，平均年龄（58.3±7.4）岁；对照组中男性22例，女性18例，平均年龄在38～81岁之间，平均年龄（57.6±7.6）岁。以上患者的年龄、性别等均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。完成检查后通过走访或答卷的方式来对最终结果进行印证。

1.2 方法

两组患者均采用相同的彩超诊断仪（日本阿洛卡a7彩超诊断仪）进行检查，探头频率2～4MHz，指导患者采用左卧位的姿势，调整探头位置，直到清晰显示患者心脏各标准切面及非标准切面，观察患者心脏各房室舒张期及收缩期心尖部房室壁厚度、血流运行情况以及内径变化情况,观察完以上指标后着重观察患者心脏各个瓣膜的结构，看是否出现异常。左心室功能共测量3次，并将3次测量出的结果算出一个平均值。

1.3 疗效标准

经3次测量后对照两组左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）与左心室舒张末期内径（LVDd）情况。LVEF正常值区间为55～80%；LVDd正常区间为37～51mm；LAD正常区间应小于35mm。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，通常计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经诊断后发现实验组测出的LVEF水平、LVDd、LAD数值与对照组存在明显差异，以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 实验组、对照组LVEF水平、LVDd、LAD数值比较（±s）

表1 实验组、对照组LVEF水平、LVDd、LAD数值比较（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm）实验组 40 45.8±3.6 59.4±5.6 43.1±6.5对照组 40 52.7±3.9 50.3±5.4 33.3±6.8 t/8.222 7.398 6.588 P/0.001 0.001 0.001

3 讨论

多病因慢性心力衰竭是一种常见的临床心血管疾病，通常因多种病症导致心肌收缩功能退化而引起。不少型血管疾病患者病症后期都会引起慢性心力衰竭，进而导致患者心肌功能和结构发生不可逆的变化。多病因慢性心力衰竭主要可分为左心、右心以及全心衰竭，其中左心衰竭相较于其它两种更为常见。该病会引起患者出现呼吸困难、咳嗽、体力下降等临床表现，病症发展到后期可引发肺水肿或心源性休克，甚至会诱发诸如心肌梗死、肺动脉栓塞、脑动脉栓塞等严重并发症，危及患者的生命。若发现自身出现以上症状，临床医生需及时调整用药，纠正心衰。

考虑到多病因慢性心力衰竭发病快且病症严重，故需尽早对该病进行诊断。以往在诊断心力衰竭时，医护人员常会结合患者的临床表现、以往病史、X胸片与心电图进行检查，可以较准确找出患者发生病变的原因和位置。但经长期临床表现来看，该检查方法步骤多而繁琐，容易在执行其中某个步骤时出错，从而影响整个检查的准确性，不利于患者的治疗[2]。

通过心脏彩超成像检查，相较于过去的检查方式，该方式能在短时间内观察到不止一处的病变，使病变位置更加直观。心脏彩超还可以明确显示出患者心室的厚度、房室之间的间隔及内径大小等，甚至还可以显示出心室室壁的整体运动和节段性运动，使患者心脏内心肌病变、心内异常结构变得更为直观，心超医生能更准确地对患者心功能及相关问题做出更明确的诊断，临床医师参照该诊断结果，在用药方面及时制定相应方案，提高治愈率[3]。

通过以上实验可以看出，经心脏彩超诊断后换用多病因慢性心力衰竭的实验组实验组患者LVEF水平、LVDd、LAD数值最终诊断结果与对照组存在明显差异，且以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果符合诊断事实。

综上所述，心脏彩超可以较为准确地检查出多病因慢性心力衰竭，有利于该类患者的后续治疗。经证实该方案确实可行，值得推广。