陈 峰

（昆山市中医医院 江苏 昆山 215300）

心肌梗塞（MI）也称心肌梗死，是一种由于冠状动脉闭塞、血流中断所致的心肌坏死疾病，主要表现为胸痛，还可出现心衰、心律失常、休克等状况，严重威胁着患者的生命安全[1]。其临床表现为血清心肌酶升高、心电图改变，有研究表明心脏彩超在诊断心肌梗塞中较心电图检查有更高的准确率，及推广普及性比冠脉造影更广泛，因此，大家普遍采用心脏彩超检查来诊断心肌梗塞。随着我国人口老龄化趋势越来越严重，导致患心肌梗塞的病人越来越多，故就心脏彩超对心肌梗塞的诊断价值进行研究，同时对所选40例心肌梗塞病人与40例健康人员进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2018年5月至2019年5月来我院治疗的心肌梗塞患者40例作为实验组，选取同期正常健康体检人员40例作为对照组，其中实验组：男性18例，女性22例，最大年龄73，最小年龄28，平均年龄（58.1±2.7）岁，其中广泛性其前壁心

肌梗塞患者22例，前间壁结合前壁心肌梗塞患者6例，下壁心肌梗塞患者5例，后壁心肌梗塞患者4例，下壁结合后壁心肌梗塞患者2例；对照组：男性19例，女性21例，最大年龄72，最小年龄27，平均年龄（58.2±2.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在相同条件下，对两组患者选用飞利浦HD16彩色多普勒超声检测仪进行心脏彩超检查，检查时，选取患者左侧卧位进行左室长轴切面、短轴切面扫描，结束后进行心尖左室长轴切面、二腔切面、四腔心切面扫描，探查：①心室形态、结构与运动等情况；②前壁、后壁、侧壁的运动观察及回声情况；③心尖左室长轴切面、二腔切面、四腔切面情况④记录各个室壁厚度，观察舒张期、收缩期的形态结构；⑤记录舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）等。通过16阶段左心室分析法对其结果进行研究分析，得出结果。

1.3 观察指标

比较两组舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）的差异，观察两组室壁运动异常发生情况，分析心脏彩超对心肌梗塞诊断的诊断准确性。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件处理，通过比较两组间的计量资料t检验，并用（±s）表征。比较计数资料χ2检验，用（%）表示，在P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。

2 结果

实验组在通过心脏彩超检查后，得出的舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）结果均明显高于对照组，比较其差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组LVEDV、LVESV及LVEF比较

3 讨论

心肌梗塞大多数是由于冠状动脉引起的，其主要原因有吸烟、酗酒、饮食不节、肥胖、缺乏锻炼、糖尿病、胆固醇偏高等，如果不及时诊断和治疗，患者很容易因心脏衰竭而死亡[2]。心肌梗塞的本质是心肌缺血性坏死，多发生在冠脉粥样硬化、狭窄等疾病的基础上，在情绪激动、劳累过度等诱因下冠状动脉供血骤停或中断而发生；心肌梗塞是缺血性心衰的重要原因，其发生后随着缺血时间延长、梗死面积增加，心功能损伤会越来越严重，因此，早诊断、早治疗是提高临床预后的关键[3-4]。目前，检查心肌梗塞的方法主要有实验室检查、影像学检查，其中影像学检查主要有心电图、超声、CT及冠脉造影等。

心脏彩超检查能直接反映心脏结构及形态，也可直接测量心室壁厚度、血液流速及流量、收缩末期容积和舒张末期容积等，计算左心室射血分数，从而分析动脉指数，为临床疾病诊断提供可靠性依据[5]。

在本研究中，实验组舒张末期容积、收缩末期容积明显高于对照组的LVEDV及LVESV（P＜0.05），LVEF也明显低于对照组（P＜0.05）。分析可见，这是由于患者冠脉血流量骤然下降，导致心肌受损所致。心脏彩超不仅能直接测量上述指标，还能直观显示心脏形态、结构及运动变化情况等，从而判断心肌梗死面积及部位，为进一步治疗提供临床指导。

综上所述，心脏彩超在诊断心肌梗塞中有较高的临床应用价值，临床效果较传统心电图显著，普及性较冠脉造影更胜一筹，值得广泛推广。