马芳山

（无锡市第五人民医院超声科 江苏 无锡 214000）

慢性肝病是一种由多种原因引起的肝脏功能及肝脏结构改变的慢性疾病，主要为慢性肝炎及肝硬化，疾病病程长，对患者造成的影响大，甚至有癌变的倾向，对患者生命安全构成严重威胁。临床研究证实，早期对疾病进行诊断并采取有效的治疗措施，部分肝硬化及肝纤维化情况是可逆转的，因此，早诊断、早治疗会对疾病产生可逆的影响[1]。彩色多普勒超声是一种新型的诊断方式，结合二维超声结构图像的优点，并能提供门静脉系血流力学信息，费用较低，患者接受度高，在临床使用广泛[2]。随着慢性肝病在临床的不断增多，此种诊断方式对于病情的评估及治疗方面提供有价值的参考指导。下面将门诊收治的60例慢性肝病患者作为本次研究的主体对象，受检者均采用彩色多普勒超声检测，观察检测结果，具体为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究，开始时间2017年8月—2019年8月，研究主体我门诊收治的60例慢性肝病患者，根据其疾病类型分为肝炎组（n=28）及肝硬化组（n=32），另将30例行健康检查的健康人员作为对照组，患者均经过病理或实验室检查确诊。肝炎组患者一般资料：男20例，女8例，年龄18～75岁，平均年龄（38.69±3.21）岁；肝硬化组患者一般资料：男22例，女10例，年龄20～74岁，平均年龄（40.69±3.18）岁；对照组一般资料：男18例，女11例，年龄19～75岁，平均年龄（40.23±3.15）岁，受检者的一般资料经过统计学对比研究显示协调性良好（P＞0.05），具备公平对比研究的基础条件，受检者对研究内容熟悉知情。

1.2 诊断方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，型号为LOGIQ E9，探头频率设置为2~5MHz。检查前，定制受检者空腹8h，取仰卧位，将安全套套在探头上，在其表面涂抹耦合剂，在患者腹部实施二维多切面扫查肝脏，检查其肝脏变化情况，观察肝包膜光滑程度，肝实质回声是否增粗及肝内管系显示程度，测量患者门静脉系血管及血流参数。

1.3 观察指标

（1）血管血流速度，主要为门静脉及脾静脉血流速度。（2）肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径及脾静脉内径。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料行χ2检验，血管血流速度及肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径及脾静脉内径行t值检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血管血流速度结果比较

经比较，肝硬化组门静脉及脾静脉血流速度，显著低于肝炎组，肝炎组门静脉及脾静脉血流速度，显著低于对照组，三组差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 三组血管血流速度结果比较（cm/s）

2.2 三组肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径及脾静脉内径结果比较

经比较，肝硬化组左叶前后径大于肝炎组，肝炎组左叶前后径大于对照组（P＜0.05），三组左叶上下径无明显差异（P＞0.05），肝硬化组门静脉主干内径及脾静脉内径均大于对照组，肝静脉内径小于肝炎组，肝炎组小于对照组，差异显著（P＜0.05），但肝炎组及对照组门静脉主干内径及脾静脉内径无明显差异（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

慢性肝病在临床较为常见，我国是肝病大国，每年因肝硬化及肝癌死亡的病例超过40万，可见慢性肝病对人类健康危害极大。由慢性肝炎发展到肝硬化是一个动态的过程，通过检查患者肺纤维化情况，其程度不断加重，显示患者疾病出现恶性病变，向肝硬化及肝癌发展。因此，早期在肝纤维化早期加以诊断，并积极采取治疗措施，疾病可能会发生逆转。因此，动态监测患者的肝纤维化水平对于疾病的预后意义深远[3]。

表2 三组肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径及脾静脉内径结果比较（cm）

随着超声诊断技术的发展，彩色多普勒超声投入到临床疾病的诊断中，其使用范围广泛，且操作简单方便，安全无创伤，患者接受度更高。以往研究结果显示，慢性肝病患者的肺内纤维组织增生，使得门静脉血流受阻，导致门静脉压力过高，从而使其主干内经得以增大，血流缓慢，对周围静脉正常血流也产生影响[4]。采用彩色多普勒超声检查门静脉系血管及血流情况，能直接掌握其血液流通情况，诊断是否存在门静脉高压[5]。本次研究结果显示，肝硬化组门静脉及脾静脉血流速度，显著低于肝炎组，肝炎组门静脉及脾静脉血流速度，显著低于对照组，三组差异显著（P＜0.05）；经比较，肝硬化组左叶前后径大于肝炎组，肝炎组左叶前后径大于对照组（P＜0.05），三组左叶上下径无明显差异（P＞0.05），肝硬化组门静脉主干内径及脾静脉内径均大于对照组，肝静脉内径小于肝炎组，肝炎组小于对照组，差异显著（P＜0.05）。随着疾病的不断恶化，血管及血流参数会出现显著变化，诊断患者门静脉系血管及血流参数，对于掌握疾病进展及疾病诊断有着积极作用。

综上所述，针对慢性肝病患者，采用彩色多普勒超声检测患者的门静脉系血管及血流参数，对疾病的诊断起到重要的参考价值。