郑信兵

（张家港市第六人民医院放射科 江苏 张家港 215600）

GIST属于常见消化道间叶源性肿瘤，胃部GIST最为多见[1]。GIST发生率不高，但其复发率较高，易降低患者生存质量，威胁患者生命安全，故及早发现GIST并准确评估GIST恶性程度，有利于指导临床治疗方案制定，改善患者预后。CT多被用于GIST诊断中，利于定位肿瘤，近年来临床上多通过观察CT征象判定肿瘤恶性程度[2]。鉴于此，本研究将分析GIST的相关CT征象与肿瘤恶性程度间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月—2019年5月于我院治疗且经免疫组化及病理证实的GIST患者12例临床资料，其中男性、女性分别为7例、5例；年龄35～76岁，平均年龄（57.86±6.21）岁；患者多以腹部不适、便血及触及包块等症状为主；其中低度恶化、中度恶化、高度恶化分别为4例、3例、5例。入选者临床资料较为完善。

1.2 方法

入选者接受螺旋CT机（美国GE公司，Hispeed CT/i型）检查，参数设置：电流210mA，电压120kV，间隔、层厚均为5mm，螺距1.0，检查前0.5h患者口服500～1000ml水，平扫后实施双期增强扫描，经肘注射碘海醇注射液，流速为3mL/s，注射总量为1～2mL/kg，分别于注射开始后25s、60s实施动脉期、静脉期扫描，依据患者实际情况，扫描完成后实施多平面重建。选取工作经验丰富的CT医师2名独立阅片，观察肿瘤坏死、大小、形态等CT影像表现。

1.3 评价指标

观察肿瘤坏死、大小、形态CT征象与肿瘤恶性程度间关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用（±s）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肿瘤坏死、直径≥50mm、形态分叶患者中肿瘤高度恶化率较肿瘤无坏死、直径＜50mm、形态规则高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 胃部GIST相关CT征象与肿瘤恶性程度间的关系n（%）

3 讨论

GIST好发于中老年人群，可发生于消化道任何部位，临床上GIST并不多见，其发生率约占胃肠道肿瘤1%～3%。GIST多以腹部包块、腹痛及便血等症状为主，但少数患者无典型症状，临床诊断难度较大，随着GIST病情发展，将对患者日常生活、身心健康造成不利影响，且GIST高度恶化将危及患者生命安全，故正确诊断并评估GIST恶性程度显得尤为重要[3]。

近年来CT检查技术日益发展，已成为GIST诊断中常用影像学方法，可在观察GIST来源外，对GIST是否坏死、分叶及大小进行观察[4]。肿瘤低度恶性，CT检查可见肿块直径较小，边界较为清晰，且密度均匀，对邻近器官、结构侵犯较少，同时可见钙化征象，呈环形、斑点状、弧形，较少可见中度以上坏死、强化现象；中度及高度恶性者，CT检查可见肿瘤形态不规则且肿瘤较大，密度不均匀，多存在小片或大片状低密度区，边界清晰度不高，多粘连邻近器官、结构，将出现分叶、坏死现象，与胃肠道相同，且可见肝肺转移灶，出现腹腔出血或腹水，少数出现骨及肾上腺转移[5]。本研究结果显示，肿瘤坏死、直径≥50mm、形态分叶患者中肿瘤高度恶化率较肿瘤无坏死、直径＜50mm、形态规则高，由此可见，肿瘤出现坏死、肿瘤直径≥50mm且分叶较多时GIST恶性程度较高，故可依据相关CT征象对GIST危险程度进行判定，进而为临床诊治提供参考。但本研究中样本量较少，且仅对胃部GIST进行研究，故需扩大样本量及对其他部位胃部GIST继续探讨以进一步探讨GIST相关CT征象与肿瘤恶性程度间的关系。

综上所述，胃部GIST大小、形态及坏死程度相关CT征象与肿瘤恶性程度间具有密切联系，可通过观察上述相关CT征象评估肿瘤恶性程度。