彭娥英

（苏州工业园区星海医院放射科 江苏 苏州 215021）

伴随着我国经济水平的提升，人们的生活质量也在不断上升，但是由于生活压力和工作压力的提升，越来越多的人开始出现生活作息紊乱、饮食不规律的情况，长时间的发展就使得饮食结构发生了一定的变化，结肠癌的发病率也在不断的上升[1]。结肠癌属于消化道恶性肿瘤中的一种，在男性人群中的发病率明显高于女性人群的发病率[2]。过去诊断结肠癌使用最多的方法为X线钡剂灌肠及肠镜检查，虽然能够有效地诊断病情，但是具有一定的局限性，对于肠腔外情况无法诊断[3]。随着医疗技术的发展，我们逐渐使用64排螺旋CT扫描来替代X线钡剂灌肠，这种扫描技术能够将病变部位清晰的呈现出来，帮助医生进行深入的分析和研究。

1 资料方法

1.1 资料

从2017年4月—2019年8月到我院进行结肠癌诊断的患者中随机选择20例患者参与本次研究。这20例诊断患者中年龄最小的患者27岁，年龄最大的患者87岁，平均年龄为（66.9±3.7）岁。其中男性患者有13例、女性患者有7例。到医院进行诊断时，20例患者分别伴有腹痛、腹泻、腹部包块、便血、贫血等症状。

1.2 方法

采用我院GE 680型64排螺旋CT机对20例就诊患者进行CT扫描。患者在检查前一天少渣饮食,晚餐后服用缓泻剂排空肠道,做好肠道清洁。检查当日保持空腹状态。扫描参数：管电压设为120kV，管电流设为400～500mA，设置采集层厚为0.625mm，重建层厚和间隔均为5.0 mm，螺距1.0，使用扫描技术有多平面重建、三维重建。CT平扫后患者静脉注射碘海醇100ml，造影剂注射的流速控制在2.5～3.0ml/s左右，扫描延迟30s、60s、100s，分别扫描采集动脉期、静脉期图像，必要时行延迟扫描。然后进行冠状位、矢状为位多平面图像重建（MPR）。

1.3 诊断效果观察

根据64排螺旋CT检查结果由我院影像科两名副主任医师级别及以上的诊断医师，采用双盲法进行诊断，并与患者病理诊断结果进行比较，仔细观察结肠肿瘤存在的具体病变位置、形态、大小、病灶边界及强化情况，判断临近及腹腔远处情况，是否侵犯临近结构，是否合并腹腔积液及淋巴结转移等。

1.4 统计学分析

结肠癌利用64排螺旋CT进行诊断的应用价值研究所得出的数据全部使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料以均数±平均差（±s）表示，并采用t进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并采用χ2进行检验，当P小于0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

根据病例统计的数据结果上看，与病理结果相比，64排螺旋CT扫描诊断准确率为95%，两种诊断方法的结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1。

表1 20例患者诊断准确率比较

2.2 64排螺旋CT临床表现

通过CT诊断结果和病理诊断结果对比发现，CT扫描除了一例误诊为淋巴瘤外，其他均符合病理诊断结果。具体的CT临床表现如下：20例诊断患者中肿瘤处于升结肠的患者有7例、处于降结肠乙状结肠交界处的患者有7例、处于直肠的患者有5例、处于横结肠的患者有1例。这20例患者的病变肠壁呈偏心性或不规则形增厚，肠壁软组织影形成，肠管不同程度变形，肠腔狭窄，增强扫描病灶明显延迟强化。局部或腹膜后淋巴结肿大有3例，肝脏及其他脏器转移1例。

3 讨论

随着我国医疗技术的提升，在结肠癌诊断方面，我们能够选择的方法非常多，其中包括：CT扫描、B超、X线钡剂造影、内窥镜等。这些检查方法均能够检验出结肠癌患者的病情，但是部分诊断措施无法清晰的将结肠周围的病变情况呈现出来，很容易引起误诊等情况的发生[4]。通过本次的研究发现，64排螺旋CT扫描诊断方法能够将结肠癌患者周围的病变情况清晰的呈现出来，提高的临床诊断准确率，通过三维重建等技术能够从多个角度、多个平面来观察患者结肠病变情况，能够准确的定位病灶，直观清晰的了解患者结肠管腔的轮廓光滑情况、肠壁伸展情况以及黏膜情况，让医生通过图像分析对患者的病情进行准确的判断[5]，为接下来的手术治疗提供可靠的依据，提高临床治疗成功率，降低误诊或漏诊的情况。

综上所述，结肠癌利用64排螺旋CT扫描进行诊断具有较高的诊断准确率，能够为医生提供可靠的诊断依据，通过影像学分析，能够将结肠周围淋巴结的转移情况以及浸润情况清晰的呈现出来，帮助医生更好的进行鉴别，具有较高的临床应用价值，是一项值得推广的应用。