姚巧林

（昆山市第三人民医院放射科 江苏 昆山 215300）

急腹症患者以腹部在较短的时间内出现疼痛为主要症状，该病具有发病急、病情重、疾病发展快速等特点，此外引起患者腹部短时间内剧烈疼痛的原因较多，早期明确诊断，对控制患者病情发展，保证患者早日痊愈十分重要[1]。单纯依靠患者患者临床症状、体格检查结果，往往无法明确临床诊断，影像学检查时急腹症患者常用辅助检查方式，本次研究为论证全面腹部CT检查在急腹症临床诊断中的价值，比较我院2015年7月—2019年7月对照组25例行选择性腹部CT检查患者、实验组25例行全面腹部CT检查患者急腹症检出情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组25例急腹症患者一般资料如下：男性14例，女性11例，年龄24～65岁，中位年龄（43.42±1.12）岁，急腹症类型：急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎分别有8例、7例、5例、5例。对照组25例急腹症患者一般资料如下：男性13例，女性12例，年龄25～68岁，中位年龄（43.48±1.11）岁，急腹症类型：急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎分别有8例、7例、5例、5例。两组患者性别、年龄等指标经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均因腹部骤然疼痛入院，患者均腹壁紧张，医师依靠患者临床症状、体格检查结果以及生化检查结果无法确诊。（2）均在征得患者、患者家属同意的情况下开展腹部CT检查。排除标准：（1）排除依靠患者临床症状、体格检查结果以及生化检查结果已明确临床诊断患者。（2）排除外伤致急腹症患者。（3）排除抗拒腹部CT检查患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者均使用多层螺旋CT扫描仪开展腹部CT检查，患者在行腹部CT检查时应取平卧位、双肩上举，在对患者盆腔、泌尿系统扫描时探头可适当增加压力，从而降低胃肠内气体对扫描结果的影响，提升CT腹部检查成像清晰度。其中实验组全腹CT检查患者应对肝、胆、脾、胰、阑尾、输尿管、膀胱、子宫附件、在内的多个部位实施腹部CT检查。对照组选择性腹部CT检查依据患者CT检查申请单相项目，根据生理解剖学腹部相关腹部脏器体表定位方式，对相应位置的腹部脏器进行检查，检查时应避免对非检查腹部脏器实施CT检查。参与本次研究的患者重建厚层为7mm，螺距为53.0，电压为120kV，电流为50mA，陌生窗口为75HU，窗宽为250HU，在保证受检者扫描图像未漏扫、无明显伪影后，准许患者离开。

1.4 观察指标

观察比较两组急腹症患者疾病检出情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者急腹症检出情况，具体情况（见表1），实验组8例急性阑尾炎检出8例、7例急性肠梗阻检出7例、5例急性胆囊炎检出5例、5例急性胰腺炎检出5例，对照组8例急性阑尾炎检出7例、7例急性肠梗阻检出5例、5例急性胆囊炎检出3例、5例急性胰腺炎检出3例，实验组共检出例明显多于对照组，两组检出率差异明显，有统计学意义。

表1 两组患者急腹症检出情况（n，%）

3 讨论

相关调查研究显示肝、胆、胰、脾、肾在内的多个腹腔脏器发生病变后，机体可在短时间内出现应激性腹部疼痛，急腹症患者由于个体差异，患者临床症状以及病因存在一定的差异，此外腹腔内单一脏器病变可对机体其他器官造成牵扯痛，致使患者出现非典型临床症状，继而增加急腹症疾病诊断难度，对明确急腹症临床诊断增加难度[2]。据我国流行病学调查显示，近些年伴随我国居民生活节奏的加快，饮食方式的改变以及社会工作压力的增大，急腹症发病率呈逐年上升趋势，此外急腹症病情发展较快，若在较短的时间内未及时行有效治疗，在加重患者躯体不适感的同时可延误患者病情，降低患者治疗效果[3]。目前急腹症临床诊断依据包括临床症状、体格检查、生化检查以及影像学检查，其中影像学检查可为医师明确诊断提供重要的参考依据。急腹症影像学诊断方法包括腹部超声检查、腹部X线检查以及腹部CT检查，腹部CT检查、腹部X线与超声检查相比，可避免腹部气体对临床诊断的影响，腹部CT检查与腹部X线检查相比对腹部病灶扫描后，相关扫描数据经重建技术处理，有利于医师清晰观察到腹部病变，其准确性高[4]。

本次研究显示行全腹部CT检查的实验组急腹症检出率高，由此可见看出，全腹部CT检查对患者腹部主要脏器实施全方位检查可降低二次腹部CT检查可能性，防止非典型病症造成误诊、漏诊，提升急腹症检出率。