温 静

（中国人民警察大学医院 河北 廊坊 065000）

踝关节扭伤作为临床常见的踝关节损伤类型，患者可在损伤过程中引发踝关节周边韧带损伤，且踝关节周围韧带分布较为密集，若无法及时接受正规处理，可在造成踝关节疼痛、肿胀的同时，影响踝关节内运动功能，严重者或造成踝关节畸形，需在有效诊断基础上及时开展针对性治疗，但由于踝关节周边韧带较多且易合并其他类型踝关节损伤，故临床诊断难度相对较高[1]。因此，为观察分析踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用效果，特开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年2月—2019年6月研究时间段内本院收治踝关节外侧韧带损伤患者共97例纳为研究对象开展临床诊断研究。研究纳入97例患者中，男53例，女44例，年龄分布值域19～48岁，平均年龄（33.62±5.47）岁，踝关节扭伤至就医0.7～7天，平均（3.85±1.17）天。

纳入标准：患者入院后经诉诸病史、症状表现及查体后确认为疑似踝关节外侧韧带损伤患者，需接受手术韧带损伤修复治疗；患者均在知情、获家属同意前提下参与本次研究。排除标准：排除合并手术治疗禁忌症者；排除合并严重踝关节软组织损伤或感染者。

1.2 方法

患者入院后先接受踝关节外侧韧带损伤高频超声辅助诊断，后接受手术治疗。

高频超声诊断采用飞利浦公司生产的彩色超声诊断系统（型号：EPIQ5），可在患者损伤条件允许下将患肢放于检查床，轻微内旋后暴露踝关节外侧，将超声探头置于腓骨远端外侧后，沿腓骨尖部位置向下斜向扫描，对外踝韧带进行扫描，其后取冠状斜切位将超声探头放置外踝进行腓韧带检测。其后予以患者内旋、外旋及外翻等轻微被动运动，使用超声动态检测韧带运动变化连续性、张力及活动度情况，并与健侧韧带运动变化情况进行对比，其后对踝关节周边血流信号情况进行观测。超声探头频率为7～15MHz[2-3]。

1.3 观察指标

以手术治疗结果为标准，对比高频超声诊断所具有的分型诊断效果及并发损伤检出效果。

韧带损伤诊断标准：韧带挫伤：回声呈逐渐减低趋势，连续性较好，韧带单纯肿胀性增厚明显；部分断裂：韧带结构出现部分中断或层厚变薄、弹性下降，且周边软组织存在明显积液回声影像；完全断裂：韧带结构连续性明显中断，且韧带张力、弹性损伤明显，被动运动时韧带损伤裂口明显。

1.4 统计学方法

观察指标中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件对比分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

经手术治疗后，97例患者中共确认踝关节外侧韧带挫伤37例，部分断裂39例，完全断裂21例，且合并关节腔积液34例，肌腱损伤21例，骨折13例及距骨关节软骨病变29例。经对比后，高频超声分型诊断效果及并发损伤检出率较手术结果无明显差异，P＞0.05。详见表1及表2。

表1 分型诊断效果对比（n，%）

表2 并发损伤检出率对比（n，%）

3 讨论

现阶段对于踝关节外侧韧带损伤的临床诊断主要采取MRI检查，可实现对患者踝关节周边软组织损伤的有效诊断，但操作较为复杂且诊断费用相对较高，故需在临床中选取具有较好诊断效果、操作简便，并可在各阶层医院中推广的诊断方式开展临床诊断。

研究结果表明：经对比后，高频超声分型诊断效果及并发损伤检出率较手术结果无明显差异，P＞0.05。分析原因：踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用，可通过选取相应检查方位，对患者踝关节周边韧带组织损伤情况进行初步评估，其后对踝关节被动运动状态下韧带张力、弹性及纤维束运动情况进行动态监测，并与健侧韧带被动运动变化情况进行对比，进一步提升诊断依据完善性，且可在血流信号、回声图像变化辅助监测下对踝关节周边损伤情况进行有效观测，可重复性较高，且操作简便，可在临床中进行推广[4-5]。

综上所述，踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用，可实现对患者韧带损伤情况及合并损伤类型的有效诊断，临床应用价值显著。