徐同法

（临沂市兰山区白沙埠镇卫生院 山东 临沂 276035）

腹部创伤作为临床常见急危重症，可根据生理表现及病理表现，划分为开放性创伤及闭合性创伤。与易诊断的开放性创伤相比，闭合性创伤无明显早期症状，具体诊疗期间显示患者易合并腹腔脏器损伤，进而加大患者的诊疗难度。由此可见，做好腹部创伤早期诊断工作占据着极其重要的作用[1]。目前临床诊断急诊腹部创伤以B超与CT为主要手段，取得令人满意的诊断效果。鉴于此，本文重点探究急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值，具体研究内容如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次纳入研究的腹部创伤患者，一共83例，纳入地点为我院急诊科室，入选时间为2018年3月—2019年3月；当中，男性、女性女比例为52例:31例；年龄为23～69岁，平均年龄为（42.31±1.79）岁。其中，腹部创伤发生原因包括四肢骨折、颅脑受损、合并胸部损伤、打架斗殴、车祸、工伤及坠落撞击等。同时，所有患者就诊时均出现体温上升、剧烈腹痛及恶心呕吐等临床症状；此外，将存在合并肝肾功能障碍或肝硬化等其它严重内科疾病者逐一排除。

1.2 诊断方法

1.2.1 B超诊断 取平卧位或半坐位，使用日本东芝生产的550A超声诊断仪，其探头频率为4.0至6.0MHz，常规探查腹部确定其是否存在腹腔积液，结合腹部受损程度疼痛位置重点检查病变处脏器及周围相邻器官，常规检测胰腺及肝肾等脏器径线值，对实质性脏器损伤程度进行观察，并将声像图表现作为参考依据，对脏器有无形态异常出现进行判断。

1.2.2 CT诊断 取平卧位，采取德国西门子生产的螺旋CT扫描仪，将扫描参数电压设置为120kV，电流设置为130～150MAs，螺距设置为1.25，矩阵设置为512×512，将扫描层厚度控制在≤2.5㎜，扫描视野不得超过50cm，窗宽150至250HU且重建层厚度不得超过7㎜，由膈顶部到耻骨进行联合扫描，同时扫描右肾下极部位；进少部分患者进行盆腔部位扫描，并对患者的腹膜后腔及肠道损伤程度进行严密观察。

1.3 判定标准

以手术病理结果为参照，对比B超及CT诊断准确率[2]。

1.4 统计数据处理

本次采取统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计数数据用百分比（%）表示，并使用卡方值χ2检验；P＜0.05表示两数据存在显著差异性，具备统计学研究得劲价值。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果

经手术病理诊断，腹部创伤一共为94处；其中，腹内脏器损伤包括小肠或十二指肠损伤11处、腹膜血肿7处、肾脏损伤22处、脾脏损伤23处及肝脏损伤31处。此外，合并3种脏器损伤一共2例，合并2种脏器损伤一共5例。

2.2 B超与CT诊断结果的对比

B超、CT诊断结果比较发现，诊断准确率分别为89.36%（84/94）、88.30%（83/94），二者相比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 B超与CT诊断结果的对比[n（%）]

3 讨论

腹部创伤作为临床常见急危重症之一，其内部创伤诊断难度较高，特别是闭合性创伤不存在明显外部症状，极大程度上增加诊断工作难度。一旦错失最佳诊治时机则可能造成机体内部出血或感染情况，则会对患者的生命安全受到很大程度的影响[3]。所以，对腹部创伤患者做好诊断工作非常关键。

B超诊断及CT诊断均属于非侵入性检查方式，具有无创性及简便性等鲜明特点，其诊断准确性相对较高。其中，B超诊断能全面观察腹部创伤患者脏器损伤的基本情况及积血状况，其操作手段相对简单且基本实现病床旁开展，有助于快速了解患者的基本病情。螺旋CT诊断能全方位展现腹部创伤患者中腹腔各个脏器的具体形态，其分辨率相对较高，能有效观察患者脏器损伤的程度及状况，但是螺旋CT诊断需要患者保持机体内血流动力学始终处于稳定状态，其检查耗时较长且需要对患者进行移动。

结合本次研究结果可知：急诊腹部创伤患者实行B超及CT诊断的效果显著，具有无痛、快速及无创等鲜明特点，两种诊断方法均值得在临床领域中使用及推广，为了提高诊断准确率，建议联合使用。