陈 琦，丁 颖，苏琼菲，戴奇刚，李贻阳

（广东药科大学附属第一医院肿瘤科 广东 广州 510000）

随着现代医疗技术的不断优化，各种疾病的检出率都在逐年上升。而在社会整体环境的转变下，肿瘤疾病的发病率提高。临床会根据肿瘤的不同阶段，来对其进行性质的区分，以引导治疗工作的开展[1]。良性肿瘤与恶性肿瘤是临床最常见的一种分类方式，前者不会对患者的生命造成威胁，治愈可能性较高；后者会对患者的具体状况造成极大的影响，且危及其生命，治疗难度较大。在传统的医疗环境下，对于恶性肿瘤缺乏治愈把握。而在现在，医疗技术不断更新，肿瘤治愈率相对提升。放射治疗与化疗作为临床常见的肿瘤治疗方案，使用频率提高。在目前新的放疗技术运用范围扩大，也受到了人们的关注，为了保证放疗的针对性和有效性，临床多会运用图像引导放疗。电子射野影像仪作为既往常用的一种影像引导放疗工具，其效果较好。而在近几年来，临床以锥形束CT来进行图像引导，取得了较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月至2019年1月收治的80例行胸部肿瘤放射治疗的患者，按照双色球分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组40例。

对照组中，男女患者各有23例、17例，年龄最大的58岁，年龄最小的24岁，平均年龄（40.23±3.42）岁，肺癌23例、食管癌10例、胸腺瘤7例；

观察组中，男女患者各有22例、18例，年龄最大的59岁，年龄最小的23岁，平均年龄（40.19±3.54）岁，肺癌24例、食管癌9例、胸腺瘤7例。

纳入标准：所有患者经过影像学检查或者病理检查，符合肿瘤的诊断标准[2]；符合放射治疗的相关指征；患者无严重的器质性缺损与精神疾病；签署知情同意书。

对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

在患者入院后，对其进行影像学检查与病理检查，确定其符合放射治疗的相关指征。在治疗前，调整患者至仰卧位，并且将双手上举于额前交叉，并以真空气垫加以固定。然后，分别运用锥形束CT和电子射野影像仪进行图象分析。

对照组患者采取电子射野影像仪（EPID）图象引导分析。

观察组患者采取锥形束CT图象引导分析。每周都需要对患者进行1次图象引导分析。对两组患者进行6个月的随访观察，并回顾性分析临床资料。

1.3 评价指标

对两组患者的摆位偏差从左右、头脚、前后方向几个方面进行分析，且统计放射性肺炎的发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者的头脚方向、左右、前后方向在摆位上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肺炎发生率2.50%（1/40）低于对照组的22.50%（9/40）（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的摆位偏差状况比较[n（%）]

3 讨论

随着现代医疗技术的不断发展，影像学检查方案逐渐多元化，锥形束CT在图象配准与图象质量上，具有较好的优势，其能够保证提供信息的准确性，且图象本身较为清晰，有助于临床工作的开展。因此，在近几年，锥形束CT的运用频率提高。尤其是在胸部肿瘤放射治疗的图像引导上，锥形束CT更是具有较高的价值。在本次研究中，将锥形束CT和电子野影像仪的图像引导运用于胸部肿瘤放疗效果进行比较，可以看出，前者的摆位偏差较小，治疗准确度较高。这主要是因为，锥形束CT会根据射线的特点来采取MV级射线来加强成图的分辨率，从而使得图像质量得以改善；另外，运用锥形束CT能够得到三维影像，使得患者横截面状况得到充分的展示，信息搜集更为健全[3]。在放疗技术不断优化的今天，治疗中病灶部位的掌握，将会直接影响治疗效果[4]。传统的图象引导方案，不能够对患者摆位偏差进行有效调节。而锥形束CT能够达到这一目的。在研究中，唯有前后两个方向的摆放无差异。这也就意味着电子野影像仪的二维成像具备一定的运用效果。但是，由于部分信息的搜集缺失，不能够保证头脚和左右的准确度。放疗部位的掌控存在差异，可能会诱发放疗并发症[5]。在本次研究中，对照组的放射性肺炎发生率高于观察组，就可以论证这一论点，值得临床重视。

综上所述，锥形束CT图象引导用于胸部肿瘤放射治疗，能够在一定程度上降低摆位偏差，使得放射治疗准确度提高，放射性肺炎的发生率降低，值得推广。