李美娟

（南通市通州区第八人民医院 江苏 南通 226361）

随着现代社会快速发展，人们的生活质量也得到了逐步提高，日常饮食习惯也因此而发生了翻天覆地的变化，加之社会老龄化趋势的加重，使得高血压患者越来越多，且越来越低龄化。高血压的发生，容易使得诸多脏器功能受累，比如心脏、肾脏、脑部等，更甚至引起不同程度的功能障碍，严重危及着患者的身心健康[1]。临床实践证实高血压为心脑血管疾病的高危因素，可导致左心室肥大、左心室质量升高、左心功能减弱，进而使得患者表现为气促、气喘、心梗等、左心疼痛等症状[2]。若是一旦发生上述症状，需及时入院治疗，以免威胁到患者生命安全。这就需要临床尽早诊断，为临床制定合理有效的治疗方案提供可靠的指导。鉴于此，本文以60例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察主体，特此研究分析了心脏彩超的诊断结果，并与60例健康体检者进行了对照分析，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究之中的观察主体为60例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，接收的时间为于2016年09月—2019年09月，并将之作为研究组，其中包括41例男性和29例女性，年龄31～80岁，平均（51.5±3.9）岁；患病时间2～20年，平均（11.8±0.9）年；15例合并高血压性心脏病，17例合并冠心病，16例合并肥厚型心肌病，12例合并扩展性心肌病。根据心功能分级NYHA标准进行分级，其中30例Ⅱ级，30例Ⅲ级。高血压诊断标准参照WHO所提出的相关标准；心肌肥厚诊断标准：男性左心室质量超过135g/m³，女性左心室质量超过111g/m³；均通过心电图准确诊断。排除恶性肿瘤、严重贫血、肺肝肾功能严重障碍、精神异常、非自愿参与的患者。另选取同一时间段入我院行健康检查的60例体检者作为常规组，其中包括37例男性和23例女性，年龄30～80岁，平均（51.6±4.2）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。均知情同意且自愿参与此次研究，已经签署过同意书。通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法

60例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者以及60例健康体检者入院后，均接受心脏彩超诊断，为避免检查结果产生误差，由同一医师予以检查，并详细记录每位患者的检查结果。选择GEvivid9彩色多普勒超声诊断仪，S5-1超声探头，参数设定为1～5MHz。检测每位观察对象的血压（收缩压、舒张压）、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数、左室重量、左室短轴缩短分数、早期二尖瓣舒张运动速度最大值（A峰值）、早期二尖瓣舒张最大血流速（E峰值）、E/A。

1.3 观察指标

详细记录并观察对比研究组与常规组心脏彩超诊断结果，同时对比分析研究组心功能分级NYHA分级不同患者的左室射血分数、左室舒张末内径、左房内径、E/Ea（早期二尖瓣舒张最大血流速/早期二尖瓣环舒张运动速度峰值）。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组血压、左室舒张末内径、左室收缩末内径对比

表1 研究组与常规组血压、左室舒张末内径、左室收缩末内径对比

研究组舒张压、收缩压、左室舒张末内径明显更高，与常规组差异显著（P＜0.05），但是两组左室收缩末内径值对比，结果并无明显差异（P＞0.05）。详情见表1。

2.2 研究组与常规组左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短分数对比

相比于常规组而言，研究组左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短分数明显更高，两组数据差异存在明显差异（P＜0.05）。详情见表2。

表2 研究组与常规组左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短分数对比

2.3 研究组与常规组A峰值、E峰值、E/A值对比

研究组E峰值与E/A值更低，而A峰值更高，与常规组数据对比，存在明显差异（P＜0.05）。详情见表3。

2.4 研究组心功能分级NYHAⅡ-Ⅲ级患者心脏彩超诊断结果对比

心功能分级NYHAⅢ级30例患者的左室舒张末内径、左房内径、E/Ea更高，左室射血分数更低，与NYHAⅡ级心功能患者30例存在明显差异（P＜0.05）。详情见表4。

表4 心功能分级NYHAⅡ-Ⅲ级患者心脏彩超诊断结果对比

3 讨论

高血压属于一种慢性疾病，在临床中具有较高的发病率，大部分患者为老年人，通常合并有诸多基础疾病。多数高血压患者的脑、肝脏以及肾脏都有一定程度的损伤，其中最为主要的症状就是心力衰竭。高血压改变了患者血液动力学，血循环不畅而使得血压持续过高，导致左心室向心性代偿性肥厚，影响患者心功能并不断减弱，严重影响着患者的生存质量、身心健康，临床需引起高度重视，做到早发现、早诊治。心电图、冠状动脉造影、心脏彩超等方法，都是临床最为常用的诊断手段，其中冠状动脉造影检查放射性明显，且检查费用较高，故而难以在临床中大范围推广；心电图虽然检查效果尚可，但是对于心脏早期症状，具有较高的检测难度。故而临床对于高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的诊断，多采用心脏彩超予以诊断。

本文对高血压左心室肥厚伴左心室衰竭患者进行了心脏彩超诊断，结果发现，研究组舒张压、收缩压、左室舒张末内径明显更高，与常规组差异显著（P＜0.05），而两组左室收缩末内径并无明显差异（P＞0.05）。说明高血压左心室肥厚伴左心室衰竭患者的血压、左室舒张末内径较健康正常者而言存在明显增大现象。高阳[3]在《高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特点分析》一文中对照分析了高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者82例与健康体检者80例的心脏彩超诊断结果，结果82例患者左心室射血分数低于对照组，而左房内径、左室舒张末内径、E/Ea值均明显高于健康对照组，组间差异显著（P＜0.05）。认为心脏彩超有助于临床掌握患者心功能，还可以及时了解其心脏结构，为临床治疗、预防左心衰竭提供有效依据。

高血压患者的心室率时常会加快，所以心室无法彻底舒张，而心脏彩超能够迅速让多部位数据转为平面图像，从而准确、直接的表现出患者心肌舒缩功能，而且对于局部心肌、左心室以及右心室的活动时序，可进行选择性掌握。故而心脏彩超可通过影像表现，清晰、准确的评价患者心室舒缩状态，进而为临床有效诊治、预后判断提供有效参考。另外，研究组左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短分数明显更高，与常规组差异显著（P＜0.05）。说明心脏彩超对于高血压左心室肥厚伴左心室衰竭汉族，能够予以有效监测。高血压发病初期，左心房会明显增大，进而诱发左心室肥厚，使得患者左心室功能减弱。在血压持续过高的状态之下，患者的心脏负荷必然会进一步增加，为减轻阻力，左室收缩强度需不断加大。研究组E峰值与E/A值更低，而A峰值更高，与常规组差异显著（P＜0.05）。由此证实，相较于健康正常者而言，高血压左心室肥厚伴左心室衰竭患者的心脏最大运动速度、最大血流速度明显更高，此结果可作为临床判断高血压患者有无左心室肥厚伴左心室功能衰竭的有效依据。除此之外，相比于Ⅱ级心功能患者而言，Ⅲ级心功能患者左心室射血分数明显更低，左室舒张末内径、左房内径、E/Ea值更高（P＜0.05）。说明患者心功能分级越高，左室舒张末内径、左房内径、E/Ea值就越大，而左心室射血分数就越低。心脏彩超能够有效判断高血压左心室肥厚伴左心室功能衰竭患者病情严重程度。

金燕子，熊超芳[4]在《分析和探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值和作用》一文中以80例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组，以80例健康体检者作为对照组，结果观察组收缩压、舒张压、左心室射血分数、左室短轴缩短分数、左室舒张末内径明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。认为心脏彩超的应用，对高血压左心室肥厚伴左心功能衰竭患者的诊断，具有较高的临床价值。曾林辉[5]在《高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超检查及应用意义评定》一文中，对照组50例健康体检者、观察组50例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者入院后均接受心脏彩超检查，结果观察组左室射血分数更低，左房内径、左心室舒张末期内径、E峰值、E/A值明显更高，与对照组存在显著差异（P＜0.05）。与本文研究结果高度一致。均认为心脏彩超具有较强的可行性且易于操作，有助于临床评估患者病情严重程度。

总而言之，对于高血压左心室肥厚伴左心室功能衰竭患者而言，心脏彩超诊断具有较高的应用价值，可通过室壁厚度、心脏损伤、间隔缺损等方面的观察，进一步准确评估患者左室功能，还可以准确判断患者病情严重程度，且诊断期间不会给患者带来任何的创伤，重复性良好，值得临床引起重视并进一步大范围推广。