刘 羽，彭 超（通讯作者）

（1重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400000）（2重庆市急救医疗中心 重庆 400000）

颅内结核也就是中枢神经系统的结核病，颅内结合有两种类型，即结核球和结核性脑膜炎，结核菌置入蛛网膜的下腔，造成增生性脑膜炎，然后脑脊膜就会变得浑浊肥厚[1]。颅内结核的主要表现为头痛、发热、盗汗、呕吐、烦躁不安，在晚期患者会出现意识丧失以及频繁抽搐的现象[2]。本文以2018年8月—2019年8月的20例颅内结核患者、20例病毒性脑炎患者作为研究对象，探究磁共振技术DWI在颅内结核中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年8月的20例颅内结核患者、20例病毒性脑炎患者作为研究对象，其中男26例，女14例，年龄在24～62岁，平均年龄为（43.51±3.67）岁。

1.2 方法

所有患者均经常磁共振DWI检查，用磁共振扫描机进行头部扫描，DWI的b值选取1000，TE=20ms，T1=750ms，T1W1：TR=1960ms，T2W2：TR=4200ms，DWI的层厚设置为5mm，间隔设置为1.5mm，视野（FOV）设置为24×24cm，矩阵设置为128×128，采集好数据，检查结束后，进行数据处理，在ADC图上选取病灶的实性部位，然后画取多个ROI来测量ADC的值，测得ADC值后，将数据输入到SPSS20.0进行方差齐性和正态性检查，在方差不齐的情况下，用Welch进行F检验，得出P值和F值。

1.3 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS20.0统计学分析软件进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

检查后，颅内结核的ADC值明显高于正常脑白质区的ADC值，P＜0.05；病毒性脑炎的ADC值明显低于正常脑白质区的ADC值，P＜0.05；病毒性脑炎的rADC值为（0.486±0.209）×10-3mm2/s明显低于颅内结核的rADC值（1.446±0.086）×10-3mm2/s，两组对比t=18.996，P＜0.05。见表1。

表1 DWI的结果对比（±s，×10-3mm2/s）

表1 DWI的结果对比（±s，×10-3mm2/s）

指标 颅内结核（n=20） 病毒性脑炎（n=20）正常脑白质ADC 0.792±0.035 0.843±0.086病灶ADC 1.149±0.098 0.412±0.194 t 15.342 9.083 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

颅内结核是一种结核感染性疾病，在所有的颅内感染性疾病中所占比例较大，而且患者的死亡率也比较高。颅内结核对患者的生活质量影响巨大，颅内结核很容易对患者的面、动眼、视以及外展等神经造成损伤[3]。

磁共振弥散加权成像和常规的核磁振成像有很大不同，磁共振弥散加权成像是以水分子运动组我诶基础，来提供脑生理状态的相关信息，表观弥散系数的影响弥散信号的重要因素，磁共振弥散加权成像的弥散信号和表观弥散系数成负相关，也就是表观弥散系数增加，弥散信号反而降低，因此在采用磁共振弥散加权成像检查中，可以通过测量表观弥散系数来诊断疾病，同时磁共振弥散加权成像的特异性和敏感性都较高，可以很好的鉴别出脓肿和肿瘤坏死、硬膜下积液和硬膜下积脓以及表皮样囊肿和蛛网膜囊肿，对于颅内的其他病变也有很好的诊断和鉴别作用[4]。同时磁共振弥散加强成像的弥散信号还和弥散敏感系数b有关，弥散加权成像是在某个b值下所测得的信号成像，在b值增加的时候，所形成的图像的弥散权重就会增加，相应的也会让正常组织和病变组织之间对比度提高，DWI的敏感性也会更高，同样的，b值的增加也有不足之处，随着b值的提升，所测得的图像的信噪比也会降低。

结合研究结果，磁共振弥散加权成像检查结果显示，颅内结核的ADC值为（1.149±0.098）×10-3m㎡/s明显高于正常脑白质区的ADC值（0.792±0.035）×10-3mm2/s，病毒性脑炎的ADC值为（0.412±0.194）×10-3mm2/s明显低于正常脑白质区的ADC值（0.843±0.086）×10-3mm2/s，同时病毒性脑炎的rADC值为（0.486±0.209）×10-3mm2/s明显低于颅内结核的rADC值（1.446±0.086）×10-3mm2/s，表明磁共振弥散加权成像可以很好的鉴别出颅内结核与病毒性脑炎。

综上所述，磁共振弥散加权成像检查在颅内结核中应用效果良好，可以有效鉴别出颅内结核和病毒性脑炎，为临床治疗提供依据，具有较高的临床应用价值。