张春玖

（无锡市惠山区职业病防治院 影像科 江苏 无锡 214000）

随着交通行业的不断发展，各种外伤导致的胸部外伤较为常见，导致患者胸骨、肋骨和肩胛骨等部位出现骨折，骨折表现较为严重，这种骨折类型会危及到患者的生命安全，所以临床应对这类患者重视，合理的对骨折状况进行检查，以便于对后续治疗提供可行的依据，因为其骨折类型表现复杂，所以常规选择以CT横断位平扫为主，但这种检查手段对无法明显错位畸形的骨折情况无法做出明确的诊断，这样就会延误临床的治疗[1]。本文针对这类骨折情况进行分析研究，比较应用16排多层螺旋CT后处理技术对于胸部骨架骨折进行诊断的效果，能够具有较高的分辨率，可大大的缩短患者检查所需的时间，通过后处理技术的应用能更好的成像，对于患者的骨折状况进行充分直观的分析，能提高对骨折诊断的效率，现将主要的研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自2017年1月到2018年10月，我院收治的300例胸部骨骼骨折患者，对所有临床资料进行回顾性分析，男性患者157，女性患者143例，最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均年龄（48.2±13.4）岁。均为意外受伤，其中交通事故伤患者250例，34例患者为高处坠落伤，16例患者为重物砸伤。对患者的骨折类型进行分析，胸骨骨折患者33例，肋骨肋软骨骨折患者148例，肩胛骨骨折患者77例，胸椎骨折患者42例。所有研究对象均得到临床的病理确诊，

1.2 方法

检查仪器为16排多层螺旋CT。电流值为220毫安，电压值为120千伏，螺距为1.375，层厚为10.00mm，并且对准直器的宽度为标准2mm。扫描范围肺尖部至膈下，数据保存重建，重建的层距和层厚为1.25mm。患者病情表现为重，扫描过程，无需对患者要求屏住呼吸，可为患者应用骨窗、肺窗以及纵隔窗的观察。将相关的数据上传到ADW4.2工作站当中进行相关数据的重建和观察，得到重建图像后，安排在科室超过十年的工作年限的医生进行相关图像的分析，对诊断的具体状况进行评价。

1.3 观察指标

对所有研究对象的肋骨肋软骨骨折状况进行评价，评价患者的肩胛骨骨折状况和胸椎骨折状况[2]。

1.4 统计学分析

本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，采用卡方值（χ2）检验，两组数据之间的差异采用P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结果

本文对以下胸骨骨骼骨折的MPR图像后处理技术和常规CT诊断比较，请详见表1所示。

表1 MPR图像后处理技术和常规CT诊断骨折的符合率比较[n（%）]

3 讨论

临床对胸部骨髂骨折进行诊断的过程中，因为胸骨、胸椎骨、肩胛骨和肋骨等相关骨折和肺部之间都具有良好的密度差，再加之胸部结构存在有复杂性和重叠状况，临床在进行治疗的过程中存在着一定的难度。本文主要选择我院的300例胸骨髂骨折患者进行分析，研究16排多层螺旋CT和MPR后处理技术的检验结果，通过结果中可以得出多层螺旋CT MPR图像后处理技术，能够有效的提升临床的检出率[3]。

胸骨位于人体上身正中部位，胸骨包括有剑突骨和胸骨柄、胸骨体，在受到外力作用的时候会导致患者出现胸骨的骨折和破裂，骨折的类型也较多，一般以横断为主。临床在进行干预的过程中常常选择采用CT进行扫描，如果患者的骨折线和扫描线恰好处于平行的位置，特别是骨折没有出现移位就容易导致在检查过程中存在漏诊，为有效避免，防止对患者治疗过程中存在不当，就需要提升对临床检查的准确性。临床在进行诊断的过程当中，最为常见的骨折是患者的第四到第七根肋骨骨折，因为第三根和第一根肋骨容易受到锁骨和肩胛骨的保护，所以发生骨折的几率相对较低，第八根到第十根肋骨又比较短，再加之和软骨内宫相连接，所以在进行弹性缓冲的状况之下，两节肋骨一般为浮肋，存在较大的活动性，所以出现骨折的几率也相对较低。通过传统的检验方法通过传统的检查方法，准确率虽然相对较高，但对于一些隐匿性的骨折却很难发现，所以在临床的诊断过程中，存在着一定的难度。

肩胛骨主要位于第二根和第七根肋骨之间，包括肩胛体和肩峰部位，也包括肩关节盂以及喙突等相关结构。患者受到暴力打击的过程中容易导致骨折，由于肩胛骨存在复杂的形态和结构，解剖位置也存在重叠，那么对患者采取常规的影像学检查方法，具有较高的漏诊率，常规为患者进行CT检查，虽然可以较好的显示明显的骨折线，但是无法准确的诊断细小的骨折线，因此临床诊断过程中同样存在漏诊的可能。胸椎骨折通过MPR图像后处理技术能够从多平面进行观察，从而准确的显示出组织的图像，但是因为空间分辨率相对较差，所以在对于胸部骨骼的观察过程中还存在一定的不足。所以为患者进行CT检查的过程中，虽然将骨折的状况能够清晰的加以显示，但不能将病变的椎管和两侧的椎间孔情况进行显示。而通过CT联合MPR后处理技术能够得到多平面的图像，可以将患者的胸椎骨碎片的具体位置和大小准确的加以描述，清晰的显示出患者的椎管和椎间孔，了解患者具体病变状况，这样在进行治疗的过程中也能做到更加的准确和游刃有余。

综上所述，临床对胸部骨骼骨折患者，选择16排多层螺旋CT后处理技术进行检查能够获取更加准确的诊断结果，在临床对骨折诊断具有重要的意义，值得推广使用。