杨再军

（贵州省印江县土家族苗族自治县人民医院 贵州 铜仁 555200）

脑梗死作为严重威胁患者生命安全的疾病，发病6h内及时溶栓为重要时间窗。其中MRI诊断技术在早期脑梗死诊断中受到重视，通过颅内扫描可获得清晰且详细的影像资料，作为诊断脑梗死发生、发展的可靠依据，但常规MRI诊断仍存在不足，存在漏诊情况[1]。而DWI成像技术则可弥补不足，可实现对超急性期脑梗死患者的准确诊断，具有较高的应用价值[2]。为此，本次研究对颅脑DWI成像技术在早期脑梗死诊断中的临床应用价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院2017年3月至2019年3月期间收治的脑梗死患者50例作为研究资料，均经确诊为脑梗死。其中男性28例，女性22例，年龄在45岁至75岁之间，平均年龄为（61.42±3.74）岁，以时间窗分期：超急性期7例，急性期27例，亚急性期16例。

1.2 诊断方法

选择1.5T磁共振成像诊断仪器进行检查，头部正交线圈，常规MRI参数为：SE序列，T1WI行周围及矢状位扫描，TR800ms，TE8ms，成像16slices，层厚5.0mm，层距0.5mm，FSE序列，T2WI周围扫描，TR84000ms，TE80ms，成像16slices，层厚5.0mm，层距0.5mm，矩阵256×256。

DWI采用单次激发平面回波成像，TR10000ms，TE111ms，层 厚3.0mm，矩 阵128×128，b0=0s/mm，b1=1000s/mm，采集时间23s，视野范围25cm×25cm。

扫描推向经工作处理后获得ADC图，ADC=In（s0-s1）/（b0-b1），rADC=（病灶ADC/对侧ADC）×100%。

1.3 观察指标

图像资料均由至少两名资深影像科诊断医师进行评价，若结果不统一则需经讨论后统一结果。

1.4 统计学处理

数据利用统计学软件SPSS14.0进行分析，计数资料以（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 常规MRI和DWI成像结果比较

分析表1可知，DWI检出超急性期100.0%高于常规MRI0.00%，总检出率100.0%高于常规MRI80.00%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 常规MRI和DWI成像结果比较[n（%）]

2.2 脑梗死患者常规MRI和DWI成像特征分析

超急性期患者常规MRI检查无异常，DWI可观察到与神经体征对应区域的略高信号；急性期常规MRI可观察异常信号，但边缘模糊，呈现略高信号影，DWI则呈现异常高信号；亚急性期则均可观察异常。

2.3 脑梗死患者ADC、rADC分析

脑梗死患者梗死灶平均ADC值为（0.692±0.118）×10-3mm2/s，病灶中心处rADC值（58.42±5.13）%。

3 讨论

脑梗死尽早发现及治疗为改善预后的重要手段，而传统CT诊断、常规MRI诊断均存在一定的不足，难以充分显示病灶范围和程度[3]。如今DWI在早期脑梗死诊断中受到重视，其可通过测量水分的弥散运动并成像进行超急性期脑梗死的诊断，此阶段患者脑组织缺血缺氧导致细胞膜离子泵转运障碍，细胞内随水分子子增加，经检查可呈现高信号[4]。病情发展至高信号，缺血区血脑屏障破坏，导致血管源性水肿，增加信号强度。发展至亚急性期，则病变区出现细胞溶解，出现软化灶，此时采用常规MRI检查具有更高价值[5]。本次研究结果显示DWI检出超急性期100.0%高于常规MRI0.00%，总检出率100.0%高于常规MRI80.00%，比较有统计学意义，P＜0.05。脑梗死患者梗死灶平均ADC值为（0.692±0.118）×10-3mm2/s，病灶中心处rADC值（58.42±5.13）%，提示颅脑DWI成像技术对检出超急性期和急性期脑梗死有较高价值，可依据梗死灶ADC、rADC进行病情判断，为治疗提供可靠依据。

综上所述，颅脑DWI成像技术在早期脑梗死诊断中的临床应用价值较高，值得推广。