张兴利

（山西省河津市医疗集团人民医院CT室 山西 河津 043300）

肺结节是侵犯多个系统和器官的慢性疾病，主要因免疫系统中细胞和体液免疫功能异常所致，其隐匿发病，临床表现不明显，如不尽早明确诊断，可对患者的生命安全造成严重危害。因此，肺结节筛查成为健康体检的重要项目。目前，CT检查非钙化肺结节的检出率是X线胸片的3倍以上[1]，但常规剂量CT检查的辐射剂量较大，对人体组织有一定损害，故在健康体检中应用低剂量CT对肺结节进行筛查更具优势。本研究以我院2017年2月至2018年6月参与健康检查的体检者为对象，通过与常规剂量CT检查结果的比较，进一步分析了低剂量CT筛查肺结节的应用价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2018年6月参与健康检查的体检者240例，随机分为两组各120例；常规剂量组施行常规剂量CT检查，低剂量组施行低剂量CT检查。常规剂量组：男76例，女44例；年龄40～82岁，平均（58.2±6.7）岁。低剂量组：男74例，女46例；年龄40～80岁，平均（57.9±6.8）岁。两组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

应用荷兰Philips Brilliance 64排128层螺旋CT机进行扫描，扫描参数：常规剂量150mA，低剂量70mA，管电压120kV，扫描时间0.4s/r，层厚及层间隔均为1.25mm。受检者取仰卧位，屏气1次完成胸部扫描，扫描时间9～12s。检查完毕后，组织两名经验丰富的影像诊断医师进行阅片，按照标准对图像质量进行评分[2]，分值越高说明图像质量越好。另外，记录常规剂量组与低剂量组的CT辐射剂量，对比有效管球剂量、总管球剂量、剂量长度乘积、放射容积剂量。

1.3 统计学方法

统计软件SPSS22.0处理研究所得数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为对比具有显著性差异或差异具有统计学意义。

2 结果

常规剂量组检出肺结节13例（10.8%），肺结节病灶17个，结节最大径为2～28mm；低剂量组检出肺结节12例（10.0%），肺结节病灶14个，结节最大径为2～25mm；两组肺结节检出率的对比无统计学差异（P＞0.05）。常规剂量组图像质量评分为（2.62±0.14）分，低剂量组图像质量评分为（2.59±0.16）分，二者对比无统计学差异（P＞0.05）。对比两组CT辐射剂量，低剂量组CT辐射剂量低于常规剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规剂量与低剂量CT辐射剂量的对比

3 讨论

肺结节是致病抗原与人体免疫功能抗衡造成的常见病变，严重病情可致肺组织纤维化，亦可对患者的生活质量产生一定影响。临床上，CT是肺结节检查的重要手段，但CT辐射剂量对人潜在的伤害很大。基于此，胸部低剂量螺旋CT的概念被提出来，减少管电流则可以减少辐射剂量的产生。由于肺病变与空气的对比度高，降低管电流使辐射剂量下降，会影响噪声增加，但对于肺部病变的诊断并无明显影响。在健康体检中，运用低剂量CT筛查肺结节，减少CT辐射剂量，从而能够有效提升CT检查的安全性。文献报道[3]，低剂量CT筛查肺结节的检出率与常规剂量筛查无明显差异，且低剂量CT的辐射剂量较常规CT更低，故而对受检者健康的影响较小。本研究低剂量组、常规剂量组检查肺结节的检出率无统计学差异（P＞0.05），两组图像质量评分的差异对比无统计学意义（P＞0.05），但低剂量组CT辐射剂量明显低于常规剂量组（P＜0.05）。说明低剂量CT筛查肺结节的效果与常规剂量CT相当，且辐射剂量少，在安全性方面较常规剂量CT更具优势，故低剂量CT适宜在健康检查中对肺结节进行筛查。

综上所述，低剂量CT的肺结节检出率及图像质量与常规剂量CT基本相当，但低剂量CT的辐射剂量较常规CT明显减少，更适用于健康体检及肺结节的筛查。