张士波

（郯城县第一人民医院影像科 山东 临沂 276199）

肺弥漫性疾病发病率逐年上升，受到很多国内外学者的重视，也大大提高了该病的诊断率[1]。其主要是由有感染性、吸入性、肿瘤性、药物性、血管结缔组织病、呼吸道疾病引起的肺间质和（或）肺实质病变的疾病。肺弥漫性疾病患者肺泡内、末端细支气管、肺部边缘等均有明显的细胞浸润，显著降低了患者生活质量，及早的做出精确的诊断对于治疗方案的制定极为重要。常规扫描结束后通过HRCT的检查可知显著提高诊断价值。高分辨率CT能够观察到病变的细微结构，同时与病史及临床结合，因而大大提高了该病的诊断率[2]。可见，高分辨率CT在该病诊断中可以为临床进行有效、准确的诊断，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月来医院救治的120例肺弥漫性疾病患者为研究对象，所有患者均被临床确诊或肺活检证实为肺部弥漫性病变，其中，男性患者为63例，女性患者为57例；患有、肺泡蛋白沉着症（37例）、有特发性间质性肺炎病变（43例）肺水肿（21例）、肺结节病（19例）；其中，研究组女38例，男22例，年龄43～71岁，平均年龄（34.64±6.12）岁，平均体质量（21.14±2.25）kg/m2；对照组女19例，男41例，年龄32～70岁，平均年龄（31.26±6.25）岁，平均体质量（21.45±2.38）kg/m2。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

对照组采用普通CT进行检查，研究组采用德国生产的西门子多层64排CT机进行，扫描条件为140kV、160mA，自肺尖至肺底，层厚10mm，层距10mm，连续平扫。检查前协助患者采取仰卧位，从肺尖部直至肺底部进行彻底扫描，从肘正中静脉注射，放置留置针，同时以速率是3ml/s注入生理盐水，减产无渗漏后进行定位扫描，结束扫描之后，以标准法重建扫描图像，试验组以骨算法进行三维重建，所有研究对象所获得的图像均传入工作站。

1.3 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理采用SPSS18.0统计软件，组间的两两比较采用Bonferroni法调整检验水准，以P＜0.0167为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组研究对象诊断检出率对比

3 讨论

肺弥漫性疾病常见于20～40岁人群，该病主要临床特征是通气障碍、低氧血症以及呼吸困难[3]。肺弥漫性疾病由肺间质纤维化引起。CT诊断可见肺小叶轮廓变形，小叶间隔和支气管血管束粗糙、毛糙和界面征。界面征的主要原因小叶是内间质增厚。特发性肺间质纤维化、慢性支气管炎和胶原病的肺内纤维化需根据临床检查进行鉴别诊断[4]。严重肺问质纤维化以蜂窝和牵拉性支气管扩张为主。常规CTX检查现已不能满足临床需求。高分辨率CT可在较短的时间内取得良好的空间分辨率、堪与大体标本媲美的肺解剖细节，有效改善了人们诊断与鉴别诊断弥漫性肺疾病的能力。在图像上，微结节可能难以与小血管断面、异常高衰减汇合点区分n2；在诊断上仍有相当部分弥漫性肺部的HRCT表现缺乏特异性。螺旋CT减少了呼吸及心脏大血管搏动产生的伪影，同时也减少了部分容积效应，有利于提高了空间分辨率[5]。如：高分辨率CT扫描所得的评价线样影、细网状影和牵张性细支气管扩张比较清晰。可见，高分辨CT的检出率显著比CT的高，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致，说明高分辨率CT检查应当作为肺弥漫性疾病患者理想的诊断方法。

4 结论

综上所述，高分辨率CT具有操作简单、检出率高、价格低廉等一系列优点，可辅助临床医师进一步分析病灶情况，值得临进一步推广。