王 建

（济南市中心医院 山东 济南 250014）

人体脊柱结构中包括1块骶骨、1块尾骨、24块椎骨，通过关节、椎间盘、韧带连接[1]。脊柱损伤临床发病率较高，在人体全身骨关节外伤中占比约为3%[2]。脊椎损伤多伴有脊神经损伤及脊髓损伤，患者内脏功能受到严重不良影响，部分患者甚至瘫痪或死亡。临床常见脊柱损伤类型包括椎体脱位、外伤性椎间盘突出、椎骨骨折、韧带撕裂、脊椎挫伤等，常规脊椎损伤诊断方法为CT检查，其主要缺陷为损伤部位图像不完整，近年来核磁共振得到临床广泛应用，本次研究以我院收治的56例脊柱损伤患者作为研究对象，研究分析核磁共振的影像特征及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治时间为2017年9月—2019年9月的脊柱损伤患者共计56例开展本次研究，依据病例单双号对患者进行随机平均分组，组别命名为研究组和对照组，每组样本数n=28，研究组男性患者数量为17例，女性患者数量为11例，年龄为21～75岁，平均年龄为（52.83±8.56）岁，其中颈椎损伤9例，腰椎损伤13例，胸椎损伤6例，对照组男性患者数量为16例，女性患者数量为12例，年龄为22～71岁，平均年龄为（52.75±8.47）岁，其中颈椎损伤7例，腰椎损伤14例，胸椎损伤7例，常规资料（年龄、性别、损伤类型）两组患者无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法

对照组患者采取CT检查，取患者仰卧位，利用我院多层螺旋CT进行检查，扫描层厚设置为3mm，小关节突出部位扫描层厚为1mm，层间距为2mm，通过脊柱扫描获取患者骨窗片及软组织窗片。研究组患者利用核磁共振检查，利用我院核磁共振设备进行扫描，结合具体扫描位置选择扫描线圈，腰椎及胸椎使用体部线圈，颈椎使用对应的颈部线圈。扫描过程中患者保持仰卧位，层间隔设置为0.4mm，层厚设置为4mm，视野为300×400FOV及326×512矩阵，将扫描数据输入电脑系统中，与手术病理数据对比。

1.3 评价标准

统计两组患者诊断准确率，分析脊柱损伤核磁共振成像特点。

1.4 统计学方法

诊断准确率使用（%）表示，χ2检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 核磁共振脊柱损伤诊断的影像特征

脊柱损伤的主要类型包括椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤、脊髓损伤等。

脊髓损伤：核磁共振可诊断患者脊髓损伤程度、脊髓受压范围、继发性病变情况、椎体结构，如患者为突发性脊髓水肿，可清晰显示出T1、T2信号。

韧带损伤：韧带损伤核磁共振检测模式为T2加权检测，患者显示为黑色线样信号在前后韧带位置中断，棘突间韧带掀起后显示为灶性高信号。

椎间盘损伤：通过冠状面或矢状面扫描核磁共振存在明显形态失常及信号不均。

椎体脱位：通过冠状面与矢状面结合扫描，椎体滑脱的位置和方向均可清晰显示，椎体在正常状态下后缘连线弧形，异常状态下椎体显示为后缘连线成角、位移、断裂。

椎骨骨折：利用核磁共振不同扫描序列可清晰显示出椎体变形及椎体形态变化，也可显示患者脊柱损伤的具体位置。

2.2 对比分析两组患者诊断准确率

诊断准确率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者诊断准确率（n，%）

3 讨论

脊柱具有保护内脏与脊髓、支撑躯干、维持运动功能的作用，引发脊柱损伤的主要因素包括交通事故、高空坠落等[3]。脊椎损伤对人体健康威胁严重，除对脊椎产生影响外，也会对内脏及脊神经造成影响，为此临床需采取有效的诊断及治疗干预措施。

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经核磁共振诊断后影像清晰，准确率优势显著。CT是临床诊断脊椎损伤的常规方法，将其应用于椎间盘损伤及椎骨骨折中临床效果显著，对于脊髓损伤、韧带及软组织损伤诊断效果不佳[4]。现阶段，核磁共振成像技术日趋完善，将其应用于脊柱损伤诊断中临床效果显著。与常规CT检查相比，核磁共振扫描范围更广，脊椎损伤患者受病痛影像，无法搬动，利用核磁共振患者无需改变体位，可解决CT检查不全面的问题，图像分辨率较高，可为后期治疗提供参考[5]。核磁共振成像可在短时间内完成扫描，图像清晰度较高，有效避免长期扫描引发的图像颤动。核磁共振在软组织损伤检查中具有极高的敏感性及分辨率，可有效弥补常规CT检查存在的缺陷。

由此可知，核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像清晰，临床价值突出，值得推广应用。临床应用核磁共振检查如患者呼吸困难、病情危重，需加强监护，确保患者在安静状态下完成检查。